Приложение к Постановлению от 17.06.2011 г № 407-2 Паспорт

                                           Начальнику Управления социальной
                                             защиты населения администрации
                                                         Сердобского района
                                                         Пензенской области
                                                               Панкину В.Л.
                                  ЗАЯВЛЕНИЕ
    Прошу  признать  участниками  Программы  "Социальная поддержка молодых
семей в  жилищной  сфере"  на  территории  Сердобского  района  Пензенской
области на 2011 - 2013 годы" нашу семью в составе:
супруг __________________________________________________________________,
                              (ф.и.о., дата рождения)
паспорт: серия ______________ N ____________, выданный ___________________
______________________________________________ "______" ____________ года,
проживает по адресу ______________________________________________________
__________________________________________________________________________
супруга __________________________________________________________________
                             (ф.и.о., дата рождения)
паспорт: серия ______________ N ____________, выданный ___________________
_______________________________________________ "______" ___________ года,
проживает по адресу ______________________________________________________
__________________________________________________________________________
ребенок __________________________________________________________________
                             (ф.и.о., дата рождения)
свидетельство о рождении первого ребенка (родившегося  после 1 января 2008
года):
серия ________________ N _______________, выданное _______________________
_______________________________________________ "______" ___________ года,
проживает по адресу ______________________________________________________
__________________________________________________________________________
    С  условиями  получения  социальной выплаты ознакомлены и обязуемся их
выполнять:
1) ___________________________________________ _______________ ___________
                  (ф.и.о. мужа)                  (подпись)       (дата)
1) ___________________________________________ _______________ ___________
                  (ф.и.о. мужа)                  (подпись)       (дата)
    К заявлению прилагаются следующие документы:
1) ______________________________________________________________________;
               (наименование и номер документа, кем и когда выдан)
2) ______________________________________________________________________;
               (наименование и номер документа, кем и когда выдан)
3) ______________________________________________________________________;
               (наименование и номер документа, кем и когда выдан)
4) ______________________________________________________________________;
               (наименование и номер документа, кем и когда выдан)
5) ______________________________________________________________________;
               (наименование и номер документа, кем и когда выдан)
Заявление и прилагаемые по перечню документы приняты:
"____" __________________ ______ 20 г.
________________________________________ __________ ______________________
 (должность лица, принявшего заявление)   (подпись)  (расшифровка подписи)