Приложение к Постановлению от 16.06.2011 г № 372-ПП Порядок
Заявка на участие в конкурсе
Ф.И.О. заявителя (полностью) _____________________________________________
Дата рождения ____________________________________________________________
Контактный телефон, электронная почта ____________________________________
Сведения о субъекте предпринимательства:
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
Юридический адрес ________________________________________________________
Почтовый адрес ___________________________________________________________
Ф.И.О. руководителя (полностью) __________________________________________
Телефон, факс ____________________________________________________________
Электронная почта ________________________________________________________
Регистрационный номер ____________________________________________________
Информация о регистрации (где, кем, зарегистрирован) _____________________
__________________________________________________________________________
Количество созданных рабочих мест ________________________________________
Банковские реквизиты
Расчетный (лицевой) счет _________________________________________________
Наименование банка _______________________________________________________
ИНН/КПП банка ____________________________________________________________
Кор/с банка ______________________________________________________________
БИК банка ________________________________________________________________
Аннотация на бизнес-проект
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
Заявитель проекта _______________ (________________________)
(подпись) (расшифровка подписи)
М.П.
Дата заполнения _________________