Приложение к Приказу от 10.05.2011 г № 523-ОС

                                   Образец заполнения письменного обращения
                                    о предоставлении государственной услуги
                                          Начальнику Департамента по труду,
                                              занятости и трудовой миграции
                                                         Пензенской области
                 __________________________________________________________
                 наименование организации,  фамилия, инициалы заявителя(ей)
                 __________________________________________________________
                                                (его (их) представителя(ей)
                 __________________________________________________________
                                         адрес фактического местонахождения
                 __________________________________________________________
                                                            рабочий телефон
                                 ЗАЯВЛЕНИЕ
1. Объект экспертизы: _____________________________________________________
________________________________________________________________ (материалы
аттестации рабочих мест по условиям труда)
2. Перечень предоставленных на экспертизу документации и материалов:
____________   __________   _____________________
  (подпись)      (дата)      (инициалы, фамилия)
Печать (при наличии)