Приложение к Постановлению от 10.05.2011 г № 893 Порядок
Заявление принято Государственная регистрация
"__"__________ ___ г. заключения брака по согласованию с
регистрационный N _____ лицами, вступающими в брак, назначена
__________________________ на "__" __________________ ______ г.
подпись должностного лица, в _____ часов
принявшего заявление
Запись акта о заключении брака
N ____________
от "__"__________ ___ г.
В отдел ЗАГСа ______________________
____________________________________
от _________________________________
фамилия, имя, отчество
и __________________________________
фамилия, имя, отчествоЗАЯВЛЕНИЕ О ЗАКЛЮЧЕНИИ БРАКА
Подтверждаем взаимное добровольное согласие на заключение брака и отсутствие обстоятельств, препятствующих заключению брака, указанных в статье 14 Семейного кодекса Российской Федерации.
Сообщаем о себе следующие сведения.
он | она | ||
1. | Фамилия, имя, отчество | ||
2. | Дата рождения Возраст (указывается на момент государственной регистрации заключения брака) | "__" ____ ____ г. исполнилось __ лет | "__" ____ ____ г. исполнилось __ лет |
3. | Место рождения | ||
4. | Гражданство | ||
5. | Национальность (графа заполняется по желанию лиц, вступающих в брак) | ||
6. | Место жительства | ||
7. | Документ, удостоверяющий личность | _________________ наименование документа серия _____ N _______________ _________________ наименование органа, выдавшего документ "__" ____ ____ г. | _________________ наименование документа серия _____ N _______________ _________________ наименование органа, выдавшего документ "__" ____ ____ г. |
8. | Документ, подтверждающий прекращение предыдущего брака (если лицо (лица) состояло (состояли) в браке ранее) |
Просим произвести государственную регистрацию заключения брака; присвоить фамилии: мужу