Постановление от 04.05.2011 г № 2
О проведении дополнительных мероприятий, направленных на противодействие распространению ВИЧ-инфекции среди населения Пензенской области
Я, Главный государственный санитарный врач по Пензенской области А.П. Дмитриев, проанализировав ситуацию с распространением ВИЧ- инфекции, отмечаю следующее.
Проблема организации эффективной профилактики ВИЧ-инфекции остается одной из наиболее актуальных медико-социальных проблем Пензенской области.
После пика заболеваемости в 2000-2002 годах н последующего снижения в 2003-2004 годах начался новый подъем: 2004 г. — 5,42 на 100 тыс. нас,, 2005ã. — 5,55 тыс. нас., 2006г. — 7,24 тыс. нас., 2007ã. — 11,22 тыс. нас., 2008г. — 9,6 тыс. нас., 2009г. — 11,96 тыс. нас.„2010г. — 12,47 тыс. нас.
Учитывая, что смертность пока отстает от выявления новых случаев, происходит накопление числа лиц, живущих с ВИЧ-инфекцией, которых уже проживает в области около 1400 человек. Соответственно расширяется и резервуар инфекции, увеличивая возможность ее дальнейшей передачи.
Наиболее неблагополучная эпидемиологическая ситуация по ВИЧ- инфекции (как по показателям заболеваемости, так и по показателям пораженности) складывается в городах Кузнецке н Заречном, в Кузнецком, Лунинском и Иссннском районах Пензенской области. Прогнозируется также ухудшение ситуации в Белинском„Пензенском, Никольском, Иеверкинском, Нижнеломовском, Сердобском, Камешкнрском и Сосновоборском районах. Во всех данных территориях показатели заболеваемости превышают среднеобластные, и отмечается тенденция к лальнейшему росту,
Существенным отличием Пензенской области от прочих регионов России является преимущественное распространение ВИЧ половым путем (в 2009 году так было инфицировано 76 % вновь выявленных лиц, живущих с ВИЧ/СПИДом (ЛЖВС)).
Вместе с тем, для эпидемиологии ВИЧ-инфекции характерна концентрация заболеваемости в «ядерных» группах риска, являющихся основой сохранения и развития новых случаев данной инфекции среди населения.
В Пензенской области в последние годы продолжается рост заболеваемости наркоманией, в том числе связанный с распространением употребления дезоморфинов. Данные лабораторного скрининга (серопозитивность среди обследованных на ВИЧ), проводимого в группе потребителей инъекционных наркотиков, свидетельствуют об интенсивном распространении ВИЧ-инфекции среди потребителей наркотиков в Бессоновском и Каменском районах, а также в городах Заречном и Кузнецке, что способствует активизации распространения ВИЧ половым путем среди всего населения.
В то же время данные о заболеваемости и пораженности населения Пензенской области ВИЧ-инфекцией нельзя считать достоверными в связи с дефектами в организации обследования на ВИЧ групп высокого риска инфицирования. В структуре проведенных в 2010 году в Пензенской области обследований на ВИЧ количество обследованных наркозависимых составляет всего 0,6 % (при среднероссийском показателе 1,2 %).
Перевыполнение плана обследований на ВИЧ достигается за счет освидетельствования граждан, обратившихся в лечебно-профилактические учреждения, хотя выявляемость ВИЧ среди наркозависимых в 23 раза выше, чем среди прочих категорий граждан. Также, значимым резервуаром ВИЧ-инфекции остается группа коммерческих-секс работниц.
Активизация распространения ВИЧ-инфекции в «ядерных» группах риска создает угрозу ухудшения эпидситуации среди всего населения Пензенской области.
Ежегодно от ВИЧ-инфицированных женщин рождается более 30 детей. За весь период наблюдения на территории Пензенской области 242 ВИЧ-инфицированные женщины родили детей, диагноз ВИЧ-инфекции был установлен у 13 новорожденных. В течение 2010 года от ВИЧ-инфицированных женщин родилось 42 живых ребенка, из них получили химиопрофилактику 40 детей, охват 95,2 %, показатель ниже среднего по России – 98,7 %.
Предтестовое консультирование обследованных на ВИЧ-инфекцию лиц в территориальных ЛПУ в 2010 году проводится формально, в результате чего были допущены ошибки в ЦРБ Сердобского, Мокшанского, Неверкинского районов и ФГУЗ «Медико-санитарная часть № 59» Федерального медико-биологического агентства.
Сложившаяся ситуация указывает на недостаточную эффективность проводимых профилактических мероприятий, направленных на профилактику ВИЧ-инфекции и социально-обусловленных заболеваний, оказывающих влияние на ее распространение.
С учетом необходимости усиления мероприятий по противодействию распространения ВИЧ-инфекции среди населения Пензенской области целесообразно использование опыта профилактической работы как среди населения в целом, так и среди наркозависимых и секс-работниц в частности, накопленный в г. Пензе в сотрудничестве государственных и негосударственных организаций.
Характеристики эпидемиологической ситуации по ВИЧ-инфекции в Пензенской области и неблагоприятные прогнозы ее развития диктуют необходимость:
- внесения корректив в реализуемые программы профилактики социально-обусловленных заболеваний, в т.ч. среди населения в целом и среди групп высокого риска;
- внедрения эффективных технологий первичной профилактики указанных заболеваний;
- концентрации всех ресурсов, выделяемых на профилактику ВИЧ-инфекции из различных источников, для решения стратегических задач профилактики данного заболевания.
С целью оптимизации и усиления мероприятий по противодействию распространения ВИЧ-инфекции и сопутствующих ей социально-обусловленных заболеваний
постановляю:
1.Рекомендовать главам органов местного самоуправления городов и районов Пензенской области:
1.1.Пересмотреть действующие программы борьбы с социально-обусловленными болезнями (либо разработать), сконцентрировав усилия на:
- первичной профилактике ВИЧ-инфекции, наркомании, заболеваний передающихся половым путём, гемоконтактных гепатитов и туберкулёза;
- формированию здорового образа жизни, ответственного материнства и отцовства;
- сдерживанию эпидемий в группах высокого риска инфицирования и распространения указанных заболеваний.
Обеспечить их безусловную реализацию.
1.2.Организовать подготовку бригад территориальных специалистов для координации и обеспечения работы по первичной профилактике социально-обусловленных заболеваний.
1.3.Обеспечить условия для проведения выездной работы бригады областных специалистов и проведения территориальных и специальных программ.
2.Главам администраций городов Заречный и Кузнецк, Иссинского, Кузнецкого, Камешкирского, Лунинского, Белинского, Никольского, Пензенского, Неверкинского, Нижнеломовского, Сердобского и Сосновоборского районов рекомендовать:
2.1.Принять неотложные меры по организации противоэпидемических мероприятий среди групп высокого поведенческого риска, реализации территориальных и специальных программ профилактики.
2.2.Организовать подготовку кадров специалистов для координации и обеспечения проведения работы по развертыванию территориальных и специальных программ профилактики среди населения в целом и групп высокого риска в соответствии с разработанным графиком.
2.3.Создать необходимые условия для реализации упомянутых программ на своих административных территориях, обеспечив контроль за их деятельностью и финансирование.
3.Заместителю Председателя Правительства - Министру здравоохранения и социального развития Пензенской области (В.В. Стрючков):
3.1.Проанализировать эффективность и целенаправленность использования средств, выделяемых из регионального и муниципальных бюджетов, на профилактику ВИЧ-инфекции и сопутствующих ей социально-обусловленных заболеваний.
3.2.Разработать предложения по необходимой корректировке указанных программ, исходя из приоритета организации первичных мероприятий по профилактике ВИЧ-инфекции и сопутствующих ей заболеваний с внесением соответствующих предложений в органы исполнительной власти.
3.3.Оптимизировать структуру серологического мониторинга населения на ВИЧ-инфекцию, исходя из приоритета первоочередного обследования с последующим проведением профилактических мероприятий в группах эпидемиологического риска, в т.ч. с использованием возможностей профилактических программ, работающих с этими группами.
3.4.Обеспечить методическое руководство муниципальных и государственных учреждений здравоохранения по вопросам надлежащей организации выявления и профилактики ВИЧ-инфекции.
3.5.Разработать график подготовки специалистов муниципальных ЛПУ для реализации территориальных и специальных программ первичной профилактики среди населения в целом и групп риска, согласовать его с главами органов местного самоуправления городов и районов Пензенской области.
При организации обучения обеспечить взаимодействие со специалистами, имеющими опыт реализации подобных программ (Общественный фонд поддержки здравоохранения и образования города Пензы «АнтиСПИД», ГУЗ «Пензенский областной центр специализированных видов медицинской помощи», Общественный фонд поддержки людей, живущих с зависимостью и ВИЧ/СПИДом Пензенской области «Надежда»).
3.6.Обеспечить методическое руководство и контроль за:
- реализацией территориальных и специальных программ первичной профилактики среди населения в целом и групп риска, при необходимости, совместно с общественными организациями;
- качественным проведением профилактических и противоэпидемических мероприятий в отношении ВИЧ-инфицированных лиц (включая проведение пред/послетестового консультирования, химиопрофилактики перинатального ВИЧ-инфицирования и т.д.).
4.Начальникам Управлений здравоохранения г. Пензы и г. Кузнецка (Д.В. Коцарь, А.К. Климов), главным врачам медицинских учреждений Пензенской области предлагается оптимизировать организацию мероприятий по профилактике ВИЧ-инфекции, обратив первоочередное внимание на проведение работы по первичной профилактике распространения указанного заболевания среди групп риска и населения в целом.
5.Заместителю Председателя Правительства - Министру здравоохранения и социального развития Пензенской области (В.В. Стрючков), Министру образования Пензенской области (С.К. Копешкина):
5.1.Рассмотреть существующие, либо разработать самостоятельно стандартную методику оценки проводимых программ первичной профилактики среди различных возрастных и социальных групп населения, в т.ч. групп риска, с автоматизированной программой последующей обработки полученных данных для оценки эффективности проводимых программ. Обеспечить проведение мониторинга и оценку эффективности профилактической работы по данным стандартам.
5.2.Сформировать бригаду специалистов для проведения тренингов в городах и районах Пензенской области, направленных на подготовку к самостоятельной работе на местах бригад специалистов и актива неформальных молодежных лидеров для последующего проведения профилактической работы по принципу «равный обучает равного».
Рекомендовать изыскать возможности для финансирования работы бригады специалистов (оплата труда, расходы на проезд, расходные материалы).
5.3.Создать условия для обеспечения преемственности профилактической работы по первичной профилактике социально-значимых заболеваний среди молодежи и ее непрерывного проведения.
Расширить использование практического опыта работы в части первичной профилактики, накопленного Центром «Доверие» ГУЗ « Пензенский областной центр специализированных видов медицинской помощи», методических материалов, разработанных специалистами учреждений системы здравоохранения и образования Пензенской области.
6.Врио начальника Управления внутренней политики Правительства Пензенской области (Д.Ю. Мурашов), руководителю аппарата антинаркотической комиссии Пензенской области (А.А. Коровяковский) с участием заместителя Председателя Правительства - Министра здравоохранения и социального развития Пензенской области (В.В. Стрючков) и Министра образования Пензенской области (С.К. Копешкина) рекомендовать:
6.1.Объединить существующие ресурсы, предназначенные для издания печатной продукции, предлагаемой к тиражированию в рамках реализации программ профилактики социальных болезней.
6.2.Сформировать экспертную комиссию для проведения оценки печатных материалов и разрабатываемых информационных кампаний. Решение о разработке и тиражировании печатной продукции и проведении информационных кампаний принимать экспертной комиссией коллегиально.
7.Главному врачу ГУЗ «Пензенский областной центр по профилактике и борьбе со СПИДом и инфекционными заболеваниями» (Т.Г. Батракова), главному врачу ГУЗ «Областная наркологическая больница» (Ю.А. Уткин):
7.1.Обеспечить организацию и контроль выполнения Правил медицинского освидетельствования на ВИЧ-инфекцию, обратив особое внимание на обследование групп высокого поведенческого риска инфицирования и распространения ВИЧ-инфекции и прочих гемоконтактных заболеваний.
7.2.При проведении диспансерного наблюдения в рамках своей компетенции рекомендовать обеспечить психологическую помощь, медицинскую и социальную реабилитацию ВИЧ - положительных граждан, употребляющих наркотики, потребителей наркотиков и лиц, оказывающих сексуальные услуги за плату, и, при необходимости, направление в действующие программы уменьшения вредных последствий употребления наркотиков, проводимые общественными организациями.
8.Контроль за исполнением настоящего постановления возложить на заместителя руководителя Управления Роспотребнадзора по Пензенской области А.Г. Крымова.
Главный государственный санитарный врач по Пензенской области
А.П. Дмитриев