Приложение к Приказу от 21.02.2011 г № 100/01-07 Положение

Заявка на участие в конкурсе

Ф.И.О. заявителя (полностью)______________________________________________
Дата рождения_____________________________________________________________
Контактный телефон, электронная почта_____________________________________
                   Сведения о субъекте предпринимательства:
Полное  наименование  организации-заявителя  с   указанием организационно-
правовой формы____________________________________________________________
__________________________________________________________________________
Юридический адрес_________________________________________________________
Почтовый адрес____________________________________________________________
Ф.И.О. руководителя (полностью)___________________________________________
Телефон, факс_____________________________________________________________
Электронная почта_________________________________________________________
Дата регистрации бизнеса__________________________________________________
Регистрационный номер_____________________________________________________
Информация о регистрации (где, кем зарегистрирован)_______________________
__________________________________________________________________________
Количество созданных рабочих мест_________________________________________
                            Банковские реквизиты
Расчетный (лицевой) счет__________________________________________________
Наименование банка________________________________________________________
ИНН/КПП банка_____________________________________________________________
Кор/с банка_______________________________________________________________
БИК банка_________________________________________________________________
                         Аннотация на бизнес-проект
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
Заявитель проекта ______________(_________________________)
                     (подпись)     (расшифровка подписи)
М.П.
Дата заполнения _____________________