Приложение к Приказу от 08.02.2011 г № 75/01-07 Положение
Дата поступления ______________________
Информационная карта участника
областного конкурса "Лучший воспитатель
образовательного учреждения"
| _____________________________ (фамилия) ____________________________________________ (имя,отчество) |
| 1. Общие сведения | |
| Муниципальное образование | |
| Населенный пункт | |
| Дата рождения (день, месяц, год) | |
| Место рождения | |
| 2. Работа | |
| Место работы (наименование образовательного учреждения в соответствии с уставом) | |
| Занимаемая должность | |
| Общий трудовой и педагогический стаж (полных лет на момент заполнения анкеты) | |
| В каких возрастных группах в настоящее время он работает | |
| Аттестационная категория | |
| Почетные звания и награды (наименования и даты получения) | |
| Послужной список (места и сроки работы за последние 10 лет) | |
| 3. Образование | |
| Название, год окончания учреждения профессионального образования, факультет | |
| Специальность, квалификация по диплому | |
| Дополнительное профессиональное образование за последние три года (наименования образовательных программ, модулей, стажировок и т.п., места и сроки их получения) | |
| Основные публикации (в т.ч. брошюры, книги) | |
| 4. Конкурсное задание "Я мастер своего дела" | |
| Тема работы с детьми | |
| Возрастная группа детей | |
| Необходимое оборудование | |
| 5. Общественная деятельность. | |
| Участие в общественных организациях (наименование, направление деятельности и дата вступления) | |
| Участие в работе методического объединения | |
| Участие в разработке и реализации муниципальных, региональных, федеральных, международных программ и проектов (с указанием статуса участия) | |
| 6. Досуг | |
| Хобби: | |
| 7. Контакты | |
| Рабочий адрес с индексом | |
| Домашний адрес с индексом | |
| Рабочий телефон с междугородным кодом | |
| Домашний телефон с междугородным кодом | |
| Мобильный телефон с междугородным кодом | |
| Факс с междугородным кодом | |
| Рабочая электронная почта | |
| Личная электронная почта | |
| Адрес личного сайта в Интернете | |
| Адрес сайта ОУ в Интернете | |
| Адреса в Интернете (сайт, блог и т.д.), где можно познакомиться с участником и публикуемыми им материалами | |
| 8. Документы. | |
| Паспорт (серия, номер, кем и когда выдан) | |
| ИНН | |
| Свидетельство пенсионного государственного страхования | |
| 9. Личные банковские реквизиты. | |
| Наименование банка | |
| Корреспондентский счет банка | |
| БИК банка | |
| ИНН банка | |
| Расчетный счет банка | |
| Лицевой счет получателя | |
| Филиал/отделение банка | |
| 10. Профессиональные ценности. | |
| Педагогическое кредо участника | |
| Почему нравится работать в ДОУ? | |
| Профессиональные и личностные ценности, наиболее близкие участнику | |
| В чем, по мнению участника, состоит основная миссия воспитателя | |
| 11. Приложения. | |
| Интересные сведения об участнике, не раскрытые предыдущими разделами (не более 500 слов). |
Правильность сведений, представленных в информационной карте, подтверждаю: ____________ (__________________________________________________________) (подпись) (фамилия, имя, отчество участника) "__" _________ 20 __ г.