Приложение к Приказу от 28.12.2010 г № 797/01-07 Форма
Форма заявления о продлении срока действия свидетельства об аккредитации
В Министерство образования Пензенской области на продление срока действия свидетельства об аккредитации в качестве эксперта экспертной организации (нужное подчеркнуть), привлекаемых Министерством образования Пензенской области к проведению мероприятий по контролю
1. От _____________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(полное и сокращенное наименование, организационно-правовая форма
юридического лица или фамилия, имя и отчество гражданина)
2. Место нахождения (жительства) __________________________________________
и места осуществления деятельности ________________________________________
___________________________________________________________________________
(указывается: почтовые адреса места нахождения и мест осуществления
деятельности, номера телефонов, телефаксов, адреса электронной почты)
3. Информация о свидетельстве об аккредитации эксперта экспертной
организации:
___________________________________________________________________________
(регистрационный номер свидетельства об аккредитации, дата выдачи)
___________________________________________________________________________
(срок действия свидетельства об аккредитации (дата))
4. Запрашиваемый срок продления свидетельства об аккредитации: ____________
5. К настоящему заявлению прилагается копия свидетельства об аккредитации
на __________ л. в 1 экз.
6. Заявление составлено "____" ________________ 20____ г. М.П.
________________________ _____________________ ____________________________
(наименование должности (подпись руководителя (инициалы, фамилия
руководителя юридического лица руководителя юридического
юридического лица) или представителя лица или представителя
юридического лица, юридического лица,
гражданина) гражданина)