Приказ от 30.11.2010 г № 148
О совершенствовании мероприятий по эпидемиологическому надзору за полиовирусной и энтеровирусными инфекциями
Благодаря реализации масштабных мероприятий в рамках программы ликвидации полиомиелита, проводившейся в 1990 - 2000-х годах, территория Российской Федерации сертифицирована как зона, свободная от данного заболевания.
В условиях отсутствия заболеваемости полиомиелитом и прекратившейся циркуляции диких штаммов вирусов полиомиелита первостепенное значение имеет поддержание высокого уровня клинико-эпидемиологического надзора за мероприятиями по профилактике данного заболевания.
В Пензенской области достигнуты и поддерживаются основные индикаторы качества эпидемиологического надзора за полиомиелитом: регламентированный уровень выявляемости острых вялых параличей (далее - ОВП), на должном уровне организована работа региональной комиссии по диагностике полиомиелита и ОВП, поддерживается нормативный уровень охвата иммунизацией против полиомиелита детей в декретированных возрастах (97,1 - 99,8%), организованы вирусологический мониторинг циркуляции энтеровирусов в объектах окружающей среды и серологический контроль напряженности иммунитета населения к полиовирусам.
Ситуация по полиомиелиту в 2010 году осложнилась вспышкой данного заболевания в республике Таджикистан, результаты расследования которой выявили дикий вариант вируса полиомиелита I серотипа (Р1) в качестве этиологической причины возникших случаев заболевания.
На фоне поддержания нормативных показателей надзора за полиовирусной инфекцией в Пензенской области в организации эпидемиологического надзора за данной инфекцией наблюдается ряд недостатков.
В течение ряда лет "молчащими" административными территориями Пензенской области, не выявившими ни одного случая подозрения на ОВП у детей, являются Иссинский, Вадинский, Камешкирский, М.-Сердобинский, Лопатинский, Наровчатский районы.
Выявляются дефекты в организации выявления ОВП, сроков диагностики и обследования данных случаев, организации противоэпидемических мероприятий в очагах данных заболеваний.
В отдельных муниципальных образованиях Пензенской области достигнуты требуемые критерии иммунной прослойки в отношении полиомиелита среди детского населения (Каменский, Колышлейский, Сердобский районы, г. Пенза)
По состоянию на 01.07.2010 г. оставались непривитыми против полиомиелита 0,49% детского населения в возрасте до 14 лет; в структуре причин непривитости: 20,8% - длительные медицинские отводы, 21,3% - временные медицинские отводы, 21,5% - отказы.
Результаты проводимого серологического контроля напряженности иммунитета выявляют удовлетворительную, в целом, иммунную прослойку детского населения. Вместе с тем, в 2009 году 10,5% обследованных детей не имели иммунитета к третьему типу полиовируса (Р3), в том числе в возрасте 1 - 2 года - 15,23%, в возрасте 3 - 4 года - 11,8%.
Одним из факторов данной ситуации являются дефекты в проведении прививок против полиомиелита, прежде всего - нарушения сроков и интервалов в проведении вакцинального комплекса.
Недостаточна работа, проводимая в административных территориях Пензенской области, по выявлению, обеспечению надлежащей схемы иммунизации и вирусологическому обследованию детей из семей беженцев, вынужденных переселенцев, кочующих групп населения
Требуется пересмотр и коррекция точек отбора проб фекально-бытовых сточных вод для вирусологического контроля циркуляции полио- и прочих энтеровирусов.
Остаются нерешенными ряд вопросов организации эпидемиологического надзора за энтеровирусными инфекциями, прежде всего - обеспечение надлежащего уровня первичной клинической диагностики и лабораторного подтверждения указанных заболеваний.
С целью обеспечения эпидемиологического благополучия населения, усиления мероприятий по поддержанию статуса Пензенской области, как территории, свободной от полиомиелита и, руководствуясь ст. 11 Федерального закона от 30 марта 1999 года N 52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения" приказываю:
1.Начальнику отдела эпидемиологического надзора Управления Роспотребнадзора по Пензенской области (М.В. Баев), начальникам территориальных отделов Управления Роспотребнадзора по Пензенской области (А.И. Крестин, В.М. Каштанов, Т.И. Малова, В.Ю. Петров, К.Ф. Салихов):
1.1.Повысить качество эпиднадзора за выявлением случаев полиомиелита и ОВП, в первую очередь, в "молчащих" административных территориях, территориях с большим количеством проживающих мигрантов, обеспечив своевременное выявление и тщательное расследование каждого случая острого вялого паралича.
1.2.Усилить контроль за состоянием иммунопрофилактики населения против полиомиелита с целью достижения и поддержания нормативного (95% и выше) охвата иммунизацией на каждом педиатрическом участке, в каждом населенном пункте и в каждом детском учреждении.
1.3.Проанализировать причины непривитости или неполной привитости против полиомиелита каждого ребенка из числа подлежащих и принять все необходимые меры по обеспечению их иммунизации.
1.4.Установить контроль за достоверным учетом и проведением подчищающей иммунизации детей из групп риска: из семей беженцев, вынужденных переселенцев, кочующих групп населения, из числа прибывших из эндемичных (неблагополучных) по полиомиелиту территорий, детей при отрицательных результатах серологического исследования уровня индивидуального иммунитета к полиомиелиту (серонегативные к одному или всем типам полиовируса).
1.5.Обеспечить эффективную работу по выявлению, учету и проведению профилактических мероприятий среди контингента мигрантов, переселенцев, цыган и прочих представителей кочующих групп населения, обеспечив проведение систематической работы по вирусологическому обследованию здоровых детей из указанных групп населения.
1.6.Обеспечить реализацию санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий в случае завоза "дикого" полиовируса и циркуляции полиовирусов вакцинного происхождения в соответствии с требованиями санитарно-эпидемиологическими правил СП 3.1.1.2343-08 "Профилактика полиомиелита в постсертификационный период".
1.7.Усилить контроль за соблюдением сроков и интервалов проведения иммунизации против полиомиелита в закрытых детских коллективах, применением в условиях указанных учреждений только инактивированной полиовакцины с целью профилактики вакциноассоциированного полиомиелита и соблюдением санитарно-противоэпидемического режима в указанных детских коллективах.
1.8.При выявлении нарушений и дефектов в организации эпиднадзора за полиовирусной инфекцией или в организации иммунопрофилактики полиомиелита принимать меры воздействия в соответствии с действующим законодательством, в том числе организацию и проведение административных расследований.
1.9.Усилить мероприятия по надзору за выявлением и профилактикой энтеровирусных инфекций на курируемых территориях и в подконтрольных медицинских учреждениях.
2.Начальнику отдела эпидемиологического надзора Управления Роспотребнадзора по Пензенской области (М.В. Баев):
2.1.Обеспечить мониторинг хода мероприятий по поддержанию статуса Пензенской области, как территории, свободной от полиомиелита и координацию проведения указанных мероприятий.
2.2.Подготовить в срок до 15.02.2011 года:
2.2.1.Проект откорректированной Программы по эпиднадзору за энтеровирусными и инфекциями в Пензенской области на 2011 год и на период до 2013 года.
2.2.2.Проект совместного документа с Минздравсоцразвитием Пензенской области по порядку осуществления и контроля выполнения мероприятий по поддержанию статуса Пензенской области, как территории, свободной от полиомиелита.
2.3.Подготовить в течение 2011 года вопросы состояния эпиднадзора за полиовирусной инфекцией и вынести для обсуждения на санитарно-противоэпидемической комиссии Минздравсоцразвития Пензенской области и на заседание Коллегии Управления Роспотребнадзора по Пензенской области.
2.4.Подготовить по результатам организации иммунопрофилактики полиомиелита в 2010 году в установленном порядке, предложения о проведении подчищающей иммунизации в Пензенской области.
2.5.Запланировать и осуществить в течение 2011 года выезды в административные территории Пензенской области с целью оценки состояния мероприятий по эпиднадзору за полиовирусной инфекцией.
2.6.Организовать и провести мероприятия по оценке состояния мероприятий по профилактике полиовирусной инфекции в учреждениях с круглосуточным пребыванием детей и подростков в срок до 15.03.2011 года.
2.7.Обеспечить контроль выполнения в вирусологической лаборатории ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Пензенской области" мероприятий по безопасному лабораторному хранению вакцинных штаммов полиовирусов и требований безопасности при работе с материалами, потенциально инфицированными полиовирусами.
2.8.Обеспечить контроль за внедрением термоиндикаторов в практику контроля состояния холодовой цепи на этапах хранения и транспортировки медицинских иммунобиологических препаратов.
2.9.Усилить контроль за выполнением установленных нормативов иммунопрофилактики полиомиелита детскому населению г. Пензы.
3.Начальнику отдела эпидемиологического надзора Управления Роспотребнадзора по Пензенской области (М.В. Баев) во взаимодействии с ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Пензенской области" (Г.В. Пантелеев):
3.1.Провести анализ достоверности и качествам активного надзора за выявлением случаев ОВП в медицинских учреждениях Пензенской области и принять меры по повышению его эффективности.
3.2.Провести пересмотр и коррекцию точек отбора проб фекально-бытовых сточных вод для вирусологического мониторинга циркуляции полио- и прочих энтеровирусов.
4.Главному врачу ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Пензенской области" (Г.В. Пантелеев) обеспечить:
4.1.Эпидемиологические расследования и организацию противоэпидемических мероприятий в очагах ОВП и энтеровирусных инфекций в соответствии с установленными стандартами.
4.2.Проведение мероприятий по совершенствованию лабораторной диагностики энтеровирусных инфекций в условиях вирусологической лаборатории, регулярную переподготовку сотрудников, проводящих исследование на полио- и прочие энтеровирусы
4.3.Соблюдение надлежащего режима работы вирусологической лаборатории с целью обеспечения лабораторного контеймента полиовирусов.
4.4.Проведение, с установленной периодичностью, анализа медицинской документации в ЛПУ с целью активного надзора за полнотой и качеством выявления больных ОВП.
4.5.Анализ достоверности переучета населения, планирования и учета проведенной иммунизации против полиомиелита.
4.6.Осуществление вирусологического мониторинга за циркуляцией полио- и прочих энтеровирусов в объектах окружающей среды.
4.7.Анализ полноты обследования в медицинских учреждениях Пензенской области больных с диагнозами и состояниями, не исключающими энтеровирусную этиологию заболевания.
5.Начальнику отдела эпидемиологического надзора Управления Роспотребнадзора по Пензенской области (М.В. Баев), начальникам территориальных отделов Управления Роспотребнадзора по Пензенской области (А.И. Крестин, В.М. Каштанов, Т.И. Малова, В.Ю. Петров, К.Ф. Салихов), главному врачу ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Пензенской области" (Г.В. Пантелеев):
5.1.Организовать проведение, во взаимодействии со средствами массовой информации, заинтересованными службами и ведомствами, широкой информационной работы среди населения по вопросам профилактики полиомиелита.
5.2.Обеспечить проведение переподготовки персонала Управления Роспотребнадзора по Пензенской области и ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Пензенской области" по вопросам организации и осуществления эпиднадзора за полиовирусной и энтеровирусными инфекциями не реже 1 раза в год.
6.Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на заместителя руководителя Управления Роспотребнадзора по Пензенской области А.Г. Крымова.
Руководитель
А.П.ДМИТРИЕВ