Приложение к Постановлению от 14.10.2010 г № 921 Документ

Документ, содержащий отказ в записи на прием к врачу _________________________ (фио получателя услуги) уведомление об отказе в записи на прием к врачу (наименование лечебно-профилактического учреждения)

Настоящим уведомляю, что на основании обращения (ФИО заявителя) в (наименование ЛПУ) от (дата принятия заявления) принято решение об отказе в записи на прием к врачу (ФИО получателя услуги) (указать причины отказа в записи на прием к врачу).

________________________                   "___" _________________ 20___ г.
Подпись медицинского
регистратора ЛПУ