Приложение к Постановлению от 24.09.2010 г № 577-ПП

                              АКТ N _______
                     ПРИЕМА-ПЕРЕДАЧИ ЖИЛОГО ПОМЕЩЕНИЯ
г. ________________                               "____" ________ 20___ г.
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
                         (наименование учреждения)
именуемое в дальнейшем Ссудодатель, с одной стороны, и гражданин(ка)
___________________________________________________________________________
                                 (Ф.И.О.)
паспорт: серия _____________, N ____________________________________, выдан
именуемый(ая) в  дальнейшем  Пользователь, с другой  стороны, на  основании
договора безвозмездного пользования жилым помещением для социальной  защиты
отдельных    категорий    граждан    Пензенской    области    N ___________
от "__________" 20___ г.  (далее - Договор)   подписали    настоящий    акт
приема-передачи жилого помещения о нижеследующем:
    1. Ссудодатель   передает, а Пользователь   принимает в   безвозмездное
пользование жилое помещение, расположенное по адресу:
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
жилой площадью _____ кв. м., рассчитанное на проживание в нем _____человек.
    2. Претензий  к  техническому  состоянию  указанного  жилого  помещения
на момент передачи Пользователь не имеет.

РЕКВИЗИТЫ И ПОДПИСИ СТОРОН

Ссудодатель:                           Пользователь:
_________________________________      __________________________________
_________________________________      __________________________________
   (наименование учреждения)                         (Ф.И.О.)
Юридический адрес:                     __________________________________
_________________________________      __________________________________
_________________________________      __________________________________
Директор:
_________________________________      __________________________________
          (Ф.И.О.)
_________________________________      __________________________________
 (подпись директора учреждения,             (подпись, расшифровка)
         расшифровка)