Представление от 21.03.2005 г № 7-5-38-05
Об устранении нарушений бюджетного законодательства
Министру здравоохранения и
социального развития
Пензенской области
Орлову Ю.А.
Прокуратурой Пензенской области в рамках проверки исполнения бюджетного законодательства на территории области в 2004 году проведена проверка исполнения действующего законодательства в деятельности центральных районных больниц, находящихся в государственной собственности Пензенской области.
В ходе проверки установлено следующее.
В силу норм действующего законодательства центральные районные больницы области, созданные в форме государственных учреждений здравоохранения, являются бюджетными учреждениями. Уставы этих учреждений утверждены учредителями - Министерством здравоохранения и социального развития Пензенской области и Министерством государственного имущества и природных ресурсов Пензенской области.
Согласно пункту 1 статьи 161 Бюджетного кодекса Российской Федерации бюджетное учреждение - организация, созданная органами государственной власти Российской Федерации, органами государственной власти субъектов Российской Федерации, органами местного самоуправления для осуществления управленческих, социально-культурных, научно-технических или иных функций некоммерческого характера, деятельность которой финансируется из соответствующего бюджета или бюджета государственного внебюджетного фонда на основе сметы доходов и расходов.
Получатели бюджетных средств, в том числе бюджетные учреждения, на основании статьи 163 БК РФ обязаны своевременно подавать бюджетные заявки или иные документы, подтверждающие право на получение бюджетных средств; эффективно использовать бюджетные средства в соответствии с их целевым назначением; своевременно и в полном объеме возвращать бюджетные средства, предоставленные на возвратной основе; своевременно и в полном объеме вносить плату за пользование бюджетными средствами, предоставленными на возмездной основе; своевременно представлять отчет и иные сведения об использовании бюджетных средств.
В нарушение указанных требований законодательства в 2004 году в ГУЗ "Беднодемьяновская ЦРБ" допущено нецелевое использование средств государственного внебюджетного фонда обязательного медицинского страхования в сумме 80552 рублей, за счет которых неправомерно оплачены расходы по выдаче молока за вредные условия труда и по заработной плате логопеда и педагога-воспитателя.
В ГУЗ "Малосердобинская ЦРБ" на приобретение аппарата УЗИ незаконно были израсходованы средства фонда обязательного медицинского страхования в сумме 588604 рублей. В дальнейшем эти средства были восстановлены за счет оказания платной медицинской услуги "УЗИ - обследование", в выдаче разрешения на оказание которой больнице было отказано письмом Министерства здравоохранения и социального развития Пензенской области от 17.05.2004 N 3657.
В ходе проверки в ГУЗ "Белинская ЦРБ" установлено, что в 2004 году по коду 240330 "Капитальный ремонт объектов непроизводственного назначения" произведено необоснованное завышение фактических расходов на сумму 52,1 тыс. рублей, что привело к искажению бухгалтерской отчетности. В нарушение норм Федерального закона "О бухгалтерском учете" при планировании расходов больницы на оплату коммунальных услуг не учитывалась дебиторская задолженность.
В соответствии со статьей 71 БК РФ все закупки товаров, работ и услуг на сумму свыше 2000 минимальных размеров оплаты труда осуществляются исключительно на основе государственных или муниципальных контрактов. В силу статьи 73 БК РФ бюджетные учреждения обязаны вести реестры закупок установленной формы.
В нарушение норм действующего законодательства ГУЗ "Малосердобинская ЦРБ" в течение 2004 года осуществлялась закупка горюче-смазочных материалов у индивидуального предпринимателя без оформления государственного контракта. Всего в прошедшем году на приобретение ГСМ больницей было израсходовано 282400 рублей.
ГУЗ "Кузнецкая ЦРБ" при проведении конкурсов на поставку горюче-смазочных материалов и проведение ремонтно-строительных работ не соблюден установленный действующим законодательством срок размещения объявления в средствах массовой информации о проведении открытого конкурса. В апреле 2004 года больницей в ООО "Диза регион" приобретена мебель на сумму 51635 рублей без процедуры запроса ценовых котировок.
В ГУЗ "Сосновоборская ЦРБ" проведен конкурс на заключение государственного контракта на ремонт лаборатории без его объявления в средствах массовой информации. В конкурсе приняли участие ООО "Березка", которое ранее отказалось от выполнения этих работ, и ООО "Халк", которое на протяжении последнего года никакой финансово-хозяйственной деятельности не осуществляло.
В нарушение статьи 73 БК РФ в ГУЗ "Бековская ЦРБ", "Иссинская ЦРБ" реестры закупок ведутся не установленного образца.
В ГУЗ "Мокшанская ЦРБ", "Никольская ЦРБ" реестры закупок, вообще, не ведутся.
В соответствии со статьями 158 и 159 БК РФ главный распорядитель и распорядитель бюджетных средств утверждает сметы доходов и расходов подведомственных бюджетных учреждений.
В то же время на территории области сложилась незаконная практика, когда сметы доходов и расходов центральных районных больниц утверждаются органами местного самоуправления.
В соответствии с нормами Федерального закона "Об общих принципах организации местного самоуправления в Российской Федерации" органы местного самоуправления не вправе вмешиваться в деятельность государственных учреждений, утверждать их сметы доходов и расходов, другие документы.
Согласно статье 24 Закона Пензенской области от 25.12.2003 N 570-ЗПО "О бюджете Пензенской области на 2004 год" органы местного самоуправления городов областного значения и районов Пензенской области в 2004 году наделялись государственными полномочиями Пензенской области по финансированию центральных районных больниц, находящихся в государственной собственности Пензенской области. Аналогичный порядок финансирования больниц сохранился и в текущем году (статья 30 Закона Пензенской области от 23.12.2004 N 727-ЗПО "О бюджете Пензенской области на 2005 год").
Исходя из смысла этих законов Пензенской области, органы местного самоуправления вправе лишь перечислять субвенции на финансирование центральных районных больниц со счетов местных бюджетов муниципальных образований на лицевые счета этих государственных учреждений. Другими полномочиями органы местного самоуправления не наделены.
Кроме того, в соответствии с пунктом 5.13 Положения о Министерстве здравоохранения и социального развития Пензенской области, утвержденного Постановлением Правительства Пензенской области от 06.12.2004 N 990-пП, Министерство утверждает сметы доходов и расходов, согласовывает штатные расписания государственных учреждений системы здравоохранения и социальной защиты населения.
В нарушение указанных требований законодательства сметы доходов и расходов ГУЗ "Башмаковская ЦРБ", "Колышлейская ЦРБ" утверждены начальниками районных управлений финансов. Сметы расходов ГУЗ "Беднодемьяновская ЦРБ", "Пачелмская ЦРБ" на 2004 год утверждались главами местного самоуправления районов.
Сметы доходов и расходов ГУЗ "Бессоновская ЦРБ", "Нижнеломовская ЦРБ", "Пензенская ЦРБ" на 2004 год утверждены главными врачами, Министерством здравоохранения и социального развития Пензенской области не утверждались.
Не утверждены в установленном порядке на текущий год и сметы доходов и расходов ГУЗ "Бековская ЦРБ", "Лопатинская ЦРБ".
Согласно статье 161 БК РФ в смете доходов и расходов должны быть отражены все доходы бюджетного учреждения, получаемые как из бюджета и государственных внебюджетных фондов, так и от осуществления предпринимательской деятельности, в том числе доходы от оказания платных услуг, другие доходы, получаемые от использования государственной или муниципальной собственности, закрепленной за бюджетным учреждением на праве оперативного управления, и иной деятельности. Бюджетное учреждение использует бюджетные средства в соответствии с утвержденной сметой доходов и расходов.
Однако в нарушение указанных норм закона смета доходов и расходов, являющаяся основой финансирования бюджетного учреждения, соответствующая требованиям бюджетного законодательства, в ГУЗ "Мокшанская НРБ" не составляется. В 2004 году в больнице были составлены и утверждены лишь сметы доходов и расходов отдельно по каждому из видов платных медицинских услуг. Доходы учреждения, получаемые из бюджетов и государственного внебюджетного фонда, других источников, в смете доходов и расходов не учитываются.
Аналогичные нарушения выявлены при составлении смет доходов и расходов в ГУЗ "Беднодемьяновская ЦРБ", "Нижнеломовская ЦРБ", "Пачелмская ЦРБ".
Сложившаяся ситуация говорит о том, что Министерство здравоохранения и социального развития Пензенской области практически самоустранилось от контроля за деятельностью центральных районных больниц по составлению и утверждению смет доходов и расходов.
В ходе проведенной проверки прокурорами городов и районов в центральных районных больницах выявлены нарушения действующего законодательства и при оказании платных медицинских услуг.
Оказание платных медицинских услуг в учреждениях здравоохранения регламентируется Правилами предоставления платных медицинских услуг населению медицинскими учреждениями, утвержденными Постановлением Правительства Российской Федерации от 13.01.1996 N 27.
Согласно пунктам 2 и 4 указанных Правил платные медицинские услуги населению предоставляются медицинскими учреждениями в виде профилактической, лечебно-диагностической, реабилитационной, протезно-ортопедической и зубопротезной помощи. Платные медицинские услуги населению осуществляются медицинскими учреждениями в рамках договоров с гражданами или организациями на оказание медицинских услуг работникам и членам их семей. Государственные и муниципальные медицинские учреждения оказывают платные медицинские услуги населению по специальному разрешению соответствующего органа управления здравоохранением.
В ГУЗ "Нижнеломовская ЦРБ" в текущем году предоставляется платная услуга по медицинскому осмотру граждан, разрешение на оказание которой Министерством здравоохранения и социального развития Пензенской области не давалось.
В ходе проверки в ГУЗ "Сердобская ЦРБ" установлено, что на основании Приказа Министерства здравоохранения Пензенской области от 19.04.2002 N 103 больнице было разрешено оказывать платные медицинские услуги. Действие этого разрешения закончилось 20.08.2004. Из-за несвоевременного обращения за получением аналогичного разрешения ГУЗ "Сердобская ЦРБ" разрешено оказывать платные услуги Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Пензенской области от 01.12.2004 N 740 только с 01.12.2004.
Таким образом, в период с 20.08.2004 по 01.12.2004 в ГУЗ "Сердобская ЦРБ" незаконно оказывались платные медицинские услуги без надлежащего разрешения.
В соответствии с пунктом 9 указанных Правил цены на медицинские услуги, предоставляемые населению за плату, устанавливаются в соответствии с законодательством Российской Федерации.
Согласно Постановлению Правительства Пензенской области от 23.05.2002 N 199-пП "Об утверждении порядка установления цен (тарифов) на дополнительные услуги, оказываемые государственными учреждениями, организациями и уполномоченными органами исполнительной власти Пензенской области на территории Пензенской области" тарифы на платные услуги государственных учреждений здравоохранения должны быть согласованы с уполномоченным органом государственной власти Пензенской области по ценовой политике.
В нарушение этого тарифы на платные услуги ГУЗ "Городищенская ЦРБ", "Неверкинская ЦРБ" не согласованы с уполномоченным органом государственной власти Пензенской области по ценовой политике.
Тарифы на платные услуги, предоставляемые ГУЗ "Лунинская ЦРБ", согласованы с отделом цен Администрации Лунинского района.
В 2004 году указанным учреждением здравоохранения оказывались платные медицинские услуги, не вошедшие в перечень платных медицинских услуг. Всего от оказания этих услуг больницей получен доход в сумме 50,1 тыс. рублей, в том числе от предоставления услуг по УЗИ - диагностике - 20,2 тыс. рублей.
Более того, 01.01.2004 ГУЗ "Лунинская ЦРБ" заключен договор аренды помещения и оборудования УЗИ с работником Пензенского института усовершенствования врачей для предоставления платных диагностических услуг населению района в выходные дни. Договор аренды помещения заключен без согласия Министерства государственного имущества Пензенской области.
В ходе проверки были установлены нарушения порядка использования средств, полученных от оказания платных медицинских услуг.
В соответствии с пунктом 2 Постановления Правительства Пензенской области от 27.01.2003 N 32-пП "Об упорядочении расходования учреждениями здравоохранения Пензенской области средств, полученных от оказания платных, услуг" за счет средств, направляемых государственными учреждениями здравоохранения Пензенской области на возмещение затрат на оказание платных медицинских услуг и не входящих в сферу основной деятельности немедицинских услуг, выплата заработной платы лицам, содействующим оказанию платных услуг, включая административно-управленческий персонал, не производится.
В нарушение этого в ГУЗ "Мокшанская ЦРБ" за счет средств, полученных от оказания платных услуг, производится выплата заработной платы лицам, содействующим оказанию платных услуг, включая административно-управленческий персонал (экономист, бухгалтер, кассир).
В нарушение пункта 11 Правил предоставления платных медицинских услуг, утвержденных Постановлением Правительства Российской Федерации от 13.01.1996 N 27, договоры о предоставлении платных услуг в ГУЗ "Пачелмская ЦРБ" заключаются только с юридическими лицами, с физическими лицами такие договоры не заключаются.
Проверка также показала, что денежные средства от предоставления больницами платных услуг зачисляются на счета по учету средств от предпринимательской и иной, приносящей доход, деятельности, открытые в расчетно-кассовых центрах Главного управления Банка России по Пензенской области или в отделения Сберегательного банка России.
Согласно статьям 42, 215 и 216 БК РФ средства от оказания платных услуг должны зачисляться на лицевые счета центральных районных больниц, открытые в органах Федерального казначейства.
В соответствии с пунктами 4.18 и 5.3 Положения о Министерстве здравоохранения и социального развития Пензенской области, утвержденного Постановлением Правительства Пензенской области от 06.12.2004 N 990-пП, Министерство здравоохранения и социального развития Пензенской области организует финансирование деятельности учреждений здравоохранения; осуществляет контроль за деятельностью государственных и муниципальных учреждений здравоохранения в Пензенской области, за целевым использованием органами и учреждениями здравоохранения финансовых средств, выделяемых из федерального бюджета и бюджета Пензенской области на проведение мероприятий по охране здоровья; участвует в установленном порядке в формировании политики ценообразования на платные медицинские услуги, осуществлении контроля за ценообразованием в медицинских учреждениях.
Согласно пункту 8 Правил предоставления платных медицинских услуг населению медицинскими учреждениями, утвержденных Постановлением Правительства Российской Федерации от 13.01.1996 N 27, контроль за организацией и качеством выполнения платных медицинских услуг населению, а также правильностью взимания платы с населения осуществляют в пределах своей компетенции органы управления здравоохранением и другие государственные органы и организации, на которые в соответствии с законами и иными правовыми актами Российской Федерации возложена проверка деятельности медицинских учреждений.
На основании изложенного, руководствуясь статьей 24 Федерального закона "О прокуратуре Российской Федерации",
необходимо:
1.Безотлагательно рассмотреть настоящее представление и принять меры по недопущению нарушений бюджетного законодательства в дальнейшем.
2.Разработать эффективную систему контроля со стороны Министерства здравоохранения и социального развития Пензенской области за деятельностью центральных районный больниц Пензенской области, в том числе при предоставлении платных медицинских услуг.
3.Решить вопрос о привлечении виновных должностных лиц к дисциплинарной ответственности.
О результатах рассмотрения представления сообщите в Прокуратуру области в письменной форме не позднее месяца со дня получения представления.
Прокурор области
государственный советник
юстиции 3 класса
В.Д.КОШЛЕВСКИЙ