Постановление от 02.09.2010 г № 509-ПП
О внесении изменений и дополнений в постановление Правительства Пензенской области от 25.05.2007 N 350-пП (с последующими изменениями)
Руководствуясь Федеральным законом от 24.07.2009 N 212-ФЗ "О страховых взносах в Пенсионный фонд Российской Федерации, Фонд социального страхования Российской Федерации, Федеральный фонд обязательного медицинского страхования и территориальные фонды обязательного медицинского страхования" (с последующими изменениями), Законом Пензенской области от 22.12.2005 N 906-ЗПО "О Правительстве Пензенской области" (с последующими изменениями), Правительство Пензенской области постановляет:
1.Внести в Правила обязательного медицинского страхования граждан Российской Федерации в Пензенской области (далее - Правила), утвержденные постановлением Правительства Пензенской области от 25.05.2007 N 350-пП "Об утверждении документов, регламентирующих деятельность системы обязательного медицинского страхования на территории Пензенской области" (с последующими изменениями), следующие изменения:
1.1.В разделе 2 "Взаимоотношения Территориального фонда обязательного медицинского страхования со страхователями" Правил:
1.1.1.Абзац второй пункта 2.2. изложить в следующей редакции:
"Сумма страховых взносов на обязательное медицинское страхование неработающего населения и сумма финансовых поступлений в Территориальный фонд за счет страховых взносов и налоговых платежей в части отчислений, подлежащих зачислению в Территориальный фонд, а также за счет средств Федерального фонда обязательного медицинского страхования, направляемых на выполнение территориальной программы ОМС, должны обеспечивать потребность в финансовых ресурсах, необходимых для выполнения территориальной программы ОМС".
1.1.2.Пункт 2.3. изложить в следующей редакции:
"2.3. Страхователями для работающих граждан являются организации, физические лица, зарегистрированные в качестве индивидуальных предпринимателей, нотариусы, занимающиеся частной практикой, адвокаты, физические лица, заключившие трудовые договоры с работниками, а также выплачивающие по договорам гражданско-правового характера вознаграждения, на которые в соответствии с законодательством Российской Федерации начисляются страховые взносы и налоговые платежи в части, подлежащей зачислению в фонды обязательного медицинского страхования".
1.1.3.Абзац первый пункта 2.4. изложить в следующей редакции:
"2.4. Механизм перечисления денежных средств от страхователей в фонды обязательного медицинского страхования определяется в соответствии с законодательными, нормативно-правовыми актами в части сбора, учета и контроля за поступлением страховых взносов и налоговых платежей на обязательное медицинское страхование работающего населения, а также страховых взносов на обязательное медицинское страхование неработающего населения".
1.2.Пункт 3.3. раздела 3 "Взаимоотношения страхователя и страховой медицинской организации" Правил изложить в следующей редакции:
"3.3. В соответствии со статьей 6 Закона Российской Федерации от 28.06.1991 N 1499-1 "О медицинском страховании граждан в Российской Федерации" (с последующими изменениями) отношения по обязательному медицинскому страхованию работающих граждан возникают с момента заключения гражданином трудового договора с работодателем, зарегистрированным в установленном порядке в качестве налогоплательщика в территориальном налоговом органе и в качестве страхователя в Территориальном фонде, а также уплачивающим страховые взносы и налоговые платежи в части, исчисляемой в фонды обязательного медицинского страхования в соответствии с законодательством Российской Федерации".
1.3.В разделе 4 "Взаимоотношения Территориального фонда обязательного медицинского страхования и страховых медицинских организаций" Правил:
1.3.1.В абзаце втором пункта 4.6. слово "налогов" заменить словами "страховых взносов (налоговых платежей)".
1.3.2.В абзаце четвертом пункта 4.6. слово "(налоги)" заменить словами "и налоговые платежи в части, подлежащей зачислению в фонды обязательного медицинского страхования".
1.3.3.Абзац первый пункта 4.9. изложить в следующей редакции:
"4.9. Территориальный фонд устанавливает для страховых медицинских организаций единые нормативы финансовых резервов в процентах к финансовым средствам, передаваемым им на проведение обязательного медицинского страхования, и порядок использования страховыми медицинскими организациями финансовых резервов и фондов. Порядок определения дифференцированного подушевого норматива финансирования страховой медицинской организации представлен в Порядке определения среднедушевых нормативов финансирования территориальной программы ОМС Пензенской области, в соответствии с которым Территориальный фонд из полученных за месяц страховых взносов и налоговых платежей, уплаченных в территориальный фонд ОМС и страховых взносов на обязательное медицинское страхование неработающего населения рассчитывает дифференцированные по каждой страховой медицинской организации подушевые нормативы финансирования с учетом коэффициентов половозрастных затрат для каждой половозрастной группы и численности застрахованных в этой группе данной страховой медицинской организацией".
1.4.Абзац третий пункта 6.2. раздела 6 "Страховой медицинский полис обязательного медицинского страхования, права и обязанности застрахованных" Правил изложить в следующей редакции:
"В случае обращения в медицинское учреждение неработающих граждан, зарегистрированных по месту жительства (постоянно или временно) на территории Пензенской области и по каким-либо причинам не имеющих полиса обязательного медицинского страхования, лечебно-профилактическое учреждение ежедневно формирует регистр в формате dbf с данными о незастрахованных неработающих гражданах, подлежащих страхованию, в соответствии с требованиями Положения о единых форматах информационного обмена данными о незастрахованных неработающих гражданах между медицинскими учреждениями, страховыми медицинскими организациями и территориальным фондом ОМС Пензенской области с обязательным заполнением сведений, подтверждающих право на получение полиса обязательного медицинского страхования неработающего гражданина. Сводный регистр незастрахованного неработающего населения направляется лечебно-профилактическими учреждениями в территориальный фонд ОМС для проверки".
1.5.В Приложении N 1 "Типовой договор Территориального фонда обязательного медицинского страхования со страховой медицинской организацией" к Правилам (далее - Типовой договор):
1.5.1.Абзац третий пункта 2 раздела I "Предмет договора и обязанности сторон" Типового договора изложить в следующей редакции:
"Средства перечисляются на застрахованных лиц, от Страхователей которых получены страховые взносы (налоговые платежи)".
1.5.2.Абзац четвертый пункта 2 раздела I "Предмет договора и обязанности сторон" Типового договора изложить в следующей редакции:
"При несвоевременном или неполном внесении страхователями финансовых средств Фонд уведомляет об этом Страховщика по мере поступления информации от территориальных органов Пенсионного фонда России, а также налоговых органов о неуплате страховых взносов и налоговых платежей в части, исчисляемой и уплачиваемой в фонды обязательного медицинского страхования в соответствии с законодательством Российской Федерации, но не чаще 1 раза в месяц, и в течение 10 дней с установленного срока для плательщика, осуществляющего уплату текущих страховых взносов на обязательное медицинское страхование неработающего населения".
1.5.3.В абзаце шестом пункта 2 раздела I "Предмет договора и обязанности сторон" Типового договора слова "налоги (взносы)" заменить словами "страховые взносы (налоговые платежи)".
1.5.4.Дополнить абзац седьмой пункта 2 раздела I "Предмет договора и обязанности сторон" Типового договора абзацем следующего содержания:
"Фонд сообщает Страховщику, по мере поступления информации от Управления ЗАГС Пензенской области согласно заключенному Соглашению между Управлением ЗАГС Пензенской области и Фондом об информационном взаимодействии, сведения об умерших гражданах".
1.5.5.Дополнить пункт 5 раздела I "Предмет договора и обязанности сторон" Типового договора абзацем следующего содержания:
"Фонд обрабатывает предъявленные Страховщиком принятые к оплате сводные счета за оказанные медицинскими учреждениями медицинские услуги застрахованным на территории Пензенской области гражданам с целью проверки обоснованности принятия к оплате счетов со стороны Страховщика".
2.Внести во Временный порядок финансового взаимодействия и расходования средств в системе обязательного медицинского страхования граждан на территории Пензенской области (далее - Временный порядок), утвержденный постановлением Правительства Пензенской области от 25.05.2007 N 350-пП (с последующими изменениями), следующие изменения:
2.1.Абзац второй пункта 2 Временного порядка изложить в следующей редакции:
"- страховых взносов и налоговых платежей, подлежащих зачислению в Территориальный фонд обязательного медицинского страхования;".
2.2.В абзаце первом пункта 9 слово "налогов" заменить словами "страховых взносов и налоговых платежей".
3.Внести в Порядок определения среднедушевых нормативов финансирования территориальной программы обязательного медицинского страхования Пензенской области (далее - Порядок), утвержденный постановлением Правительства Пензенской области от 25.05.2007 N 350-пП (с последующими изменениями), следующие изменения:
3.1.В абзаце втором преамбулы Порядка слова "средств налоговых поступлений" заменить словами "страховых взносов и налоговых платежей, подлежащих зачислению в Территориальный фонд обязательного медицинского страхования,".
3.2.В абзаце первом пункта 1 после слов "в размере" дополнить словами "не более".
3.3.В абзаце четвертом пункта 7 Порядка слова "в 2008 году" заменить словами "в 2009 году".
3.4.Таблицу 1 "Половозрастные коэффициенты потребления медицинских услуг населением Пензенской области" изложить в следующей редакции:
"Таблица 1
Коэффициенты половозрастных затрат
Группы населения Коэффициенты потребления
медицинских услугв том числе всего мужчинам женщинам 1 2 3 4 Моложе трудоспособного возраста 0 - 2 года 1,971 2,058 1,995 3 - 15 1,066 0,884 0,962 Трудоспособного возраста 16 - 54 - 0,886 - 16 - 59 0,775 - 0,830 Старше трудоспособного возраста 55 и старше - 1,114 - 60 и старше 1,485 - 1,233 Все население 1,0 1,0 1,0
".
4.Настоящее постановление опубликовать в газете "Пензенские губернские ведомости".
5.Контроль за исполнением настоящего постановления возложить на заместителя Председателя Правительства Пензенской области, координирующего и контролирующего вопросы здравоохранения.
Губернатор
Пензенской области
В.К.БОЧКАРЕВ