Приложение к Постановлению от 09.06.2010 г № 340-пП

                              ЗАЯВЛЕНИЕ
                       о предоставлении субсидии
______________________________________________________________________
             (полное наименование организации - заявителя
______________________________________________________________________
              с указанием организационно-правовой формы)
______________________________________________________________________
               (Ф.И.О. индивидуального предпринимателя)

               Сведения о субъекте предпринимательства:

Сокращенное наименование _____________________________________________
Организационно-правовая форма ________________________________________
Юридический адрес ____________________________________________________
Почтовый адрес _______________________________________________________
Ф.И.О. руководителя __________________________________________________
Телефон, факс ________________________________________________________
Расчетный счет _______________________________________________________
Идентификационный номер налогоплательщика ____________________________
Информация о регистрации (где, кем, когда зарегистрирован,
регистрационный номер) _______________________________________________
Реквизиты банка:
ИНН __________________________________________________________________
Р/С ____________________________ в ___________________________________
______________________________________________________________________
К/С __________________________________________________________________
БИК __________________________________________________________________
Основные виды деятельности ___________________________________________
Наименование производимой в настоящее время продукции (услуг)
______________________________________________________________________


Руководитель организации - заявитель
(индивидуальный предприниматель)    _____________________ (Ф.И.О.)
                                             (подпись)

М.П.