Приложение к Постановлению от 09.06.2010 г № 340-пП

                             ЗАЯВЛЕНИЕ
                         на получение гранта

______________________________________________________________________
       (полное наименование организации - заявителя с указанием
                    организационно-правовой формы)
______________________________________________________________________
               (Ф.И.О. индивидуального предпринимателя)

               Сведения о субъекте предпринимательства:

Сокращенное наименование _____________________________________________
Организационно-правовая форма ________________________________________
Юридический адрес ____________________________________________________
Почтовый адрес _______________________________________________________
Ф.И.О. руководителя __________________________________________________
Телефон, факс ________________________________________________________
Информация о регистрации (где, кем, когда зарегистрирован,
регистрационный номер) _______________________________________________

Банковские реквизиты:
Расчетный (лицевой) счет _____________________________________________
ИНН/КПП ______________________________________________________________
Кор/с ________________________________________________________________
БИК __________________________________________________________________
Основные виды деятельности ___________________________________________
Наименование производимой в настоящее время продукции (услуг)
______________________________________________________________________

Руководитель организации - заявитель
(индивидуальный предприниматель) ___________________ (Ф.И.О.)
                                       (подпись)

М.П.