Приложение к Постановлению от 31.05.2010 г № 695-1 Перечень
Сведения о состоянии комплексной безопасности ___________________________________________________________ (наименование учреждения) на "___"______________2010 года
1. Форма собственности ___________________________________________________________________________ 2. Организационно-правовая форма ___________________________________________________________________________ 3. Адрес места нахождения юридического лица ___________________________________________________________________________ 4. Фактический адрес нахождения здания (корпуса) с круглосуточным пребыванием людей, наименование, контактный (дежурный) телефон ___________________________________________________________________________ 5. Должность, фамилия, имя, отчество руководителя учреждения (организации), а также филиалов (при их наличии), контактные телефоны ___________________________________________________________________________ 6. Год постройки здания ___________________________________________________ 7. Этажность здания (корпуса) _____________________________________________ 8. Автоматическая пожарная сигнализация в здании (корпусе) (имеется, отсутствует, неисправна) ___________________________________________________________________________ 9. Охранная сигнализация в здании (корпусе) (имеется, отсутствует, неисправна) ___________________________________________________________________________ 10. Система оповещения и управления эвакуацией людей при пожаре в здании (корпусе) (имеется, отсутствует, неисправна) ___________________________________________________________________________ 11. Состояние эвакуационных путей и выходов в здании (корпусе) (имеются, - соответствуют, не соответствуют) __________________________________________ ___________________________________________________________________________ 12. Наличие запасных ключей от дверей эвакуационных выходов _______________ 13. Противопожарное водоснабжение здания (корпуса) в соответствии с нормами (имеется, отсутствует, неисправно) ___________________________________________________________________________ 14. Наличие первичных средств пожаротушения согласно нормам положенности (имеются, отсутствуют) ___________________________________________________________________________ 15. Состояние здания (окон, дверей, лестничных маршей, коридоров) _________ ___________________________________________________________________________ 16. Расстояние до ближайшей пожарной части, время прибытия пожарного подразделения ___________________________________________________________________________ 17. Состояние подъездных путей (имеются, с твердым покрытием, отсутствуют) ___________________________________________________________________________ 18. Вывод сигнала о срабатывании систем противопожарной защиты в подразделение пожарной охраны в здании (корпусе) (имеется, отсутствует, неисправен) _______________________________________________________________ 19. Прямая телефонная связь с подразделением пожарной охраны для здания (корпуса) (имеется, отсутствует, неисправна) ___________________________________________________________________________ 20. Количество нарушений требований пожарной безопасности _________________ 21. Обеспеченность персонала корпуса (здания) учреждения средствами индивидуальной защиты органов дыхания ___________________________________________________________________________ 22. Обеспеченность персонала корпуса (здания) учреждения носилками для эвакуации маломобильных пациентов ___________________________________________________________________________ 23. Наличие мест для временного размещения при эвакуации (отсутствуют, имеются, адрес и наименование объекта) Руководитель учреждения ___________________________________________________ Примечание: заполняется при передаче сведений в первый раз и в случае внесения изменений.