Приложение к Решению от 27.05.2010 г № 330-18/5 Форма

Форма выписки из реестра муниципальных лотерей, проводимых на территории города Пензы

Настоящая выписка содержит сведения о муниципальной лотерее
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
(наименование, вид, срок, территория проведения лотереи)

┌───┬───┬───┬───┬───┐

(серия)                 (номер)
проводимой _______________________________________________________________
__________________________________________________________________________
(наименование организатора муниципальной лотереи)
включенной в реестр муниципальных лотерей, проводимых на территории города
Пензы.
Руководитель   ___________________________  / Ф.И.О./
м.п.