Приложение к Постановлению от 16.04.2010 г № 121


(Форма)
            УТВЕРЖДАЮ
Председатель эвакуационной комиссии
_____________________________________
       (наименование города)
_____________________________________
                                                  (фамилия и инициалы)
"________"_____________________ 20 г.
                                  РАСЧЕТ
         на вывоз материальных средств для обеспечения проведения
 аварийно-спасательных и других неотложных работ ________________________,
                                                   (наименование города)
       подлежащих эвакуации на основе заключений экспертных комиссий

N п/п Наименование организации Ведомственная принадлежность организации Материальные средства для обеспечения проведения аварийно-спасательных и других неотложных работ Очередность вывоза
механизмы и агрегаты, тонн инструменты и приспособления, тонн запасные части и принадлежности, тонн
1 2 3 4 5 6 7
Всего за город

Продолжение таблицы
Количество машинорейсов Время, необходимое на вывоз Вид и количество транспорта, привлекаемого к вывозу Наименование экспертной комиссии, N протокола и дата проведения экспертной оценки
железнодорожный речные суда автомобильный
всего в том числе
КАМАЗ УРАЛ ЗИЛ ГАЗ другие
8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18

Начальник Управления МЧС России по ____________________ __________________________________
                                 (наименование города) (воинское звание, подпись, фамилия)
Примечание. Наименования   материальных   средств   для   обеспечения проведения аварийно-
            спасательных  и других неотложных работ взяты  из  постановления Правительства
            Российской Федерации от 22 июня 2004 года N 303дсп.