Приложение к Приказу от 20.12.2007 г № 460


                                                            Региональному оператору 
                                                      государственного банка данных 
                                                                                 от 
                                                  фамилия _________________________ 
                                                  имя _____________________________ 
                                                  отчество ________________________ 
                                                                                 от 
                                                  фамилия _________________________ 
                                                  имя _____________________________ 
                                                  отчество ________________________ 
                                                  проживающих(его) по адресу ______ 
                                                  _________________________________ 
                                                  _________________________________ 
                                      ЗАЯВЛЕНИЕ 
                граждан(ина), желающих(его) принять на воспитание в 
               семью ребенка, оставшегося без попечения родителей, о 
                  документировании информации в региональном 
                                банке данных о детях 
       Я (Мы) _____________________________________________________________________ 
                                   (фамилия, имя, отчество) 
   ________________________________________________________________________________ 
                               (фамилия, имя, отчество) 
   на   основании    статьи   7  Федерального  закона  от  16.04.2001  N  44-ФЗ  "О 
   государственном  банке данных о  детях,  оставшихся  без  попечения  родителей", 
   прошу(сим) задокументировать информацию о мне (нас) в региональном банке  данных 
   о детях в качестве кандидатов в усыновители (удочерители), опекуны (попечители), 
   приемные родители (ненужное зачеркнуть). 
       Мне (нам) разъяснено, что документированная информация о гражданах, желающих 
   принять ребенка на воспитание в свою семью, создается  в целях учета  сведений о 
   таких гражданах в  государственном банке  данных о детях и  обеспечения  доступа 
   таких граждан к содержащейся в региональном банке данных о  детях и  федеральном 
   банке данных  о  детях  документированной  информации  о  детях,  оставшихся без 
   попечения родителей, подлежащих устройству на воспитание в семьи. 
   К данному заявлению прилагаю(ем) следующие документы: 
   ________________________________________________________________________________ 
   ________________________________________________________________________________ 
   ________________________________________________________________________________ 
   ________________________________________________________________________________ 
                                                            _______________________ 
                                                                    (подпись, дата)