Приложение к Приказу от 20.12.2007 г № 460 Информация
Информация о прекращении учета сведений о ребенке
__________________________________________________________________
(заполняется органом опеки и попечительства)
Причина прекращения учета сведений _____________________________________________
Дата прекращения учета сведений ________________________________________________
Реквизиты документов, устанавливающих основания для прекращения учета сведений о
ребенке ________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
Сведения об усыновителях, опекуне (попечителе), приемных родителях
Мать __________________ дата рождения ___________ гражданство __________________
Отец __________________ дата рождения ___________ гражданство __________________
Опекун (попечитель) ______________ дата рождения _________ гражданство _________
Приемная мать ____________________ дата рождения _________ гражданство _________
Приемный отец _____________________ дата рождения _________ гражданство ________
Адрес проживания ребенка с усыновителями (опекуном (попечителем), приемными
родителями) ____________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
Новая фамилия и имя ребенка ____________________________________________________
Дата рождения ребенка __________________________________________________________
Наименование органа (организации), взявшего обязательство осуществлять контроль
за условиями жизни и воспитания ребенка ________________________________________
________________________________________________________________________________
(полностью)
его адрес ______________________________________________________________________
Дополнительная информация ______________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________