N п/п | Дата и номер входящего документа | Дата регист- рации обраще- ния | Сведе- ния о гражда- нине (Ф.И.О. гражда- нина, адрес e-mail) | Форма обращения (личное, индиви- дуальное, коллек- тивное) | Вид обра- щения (предло- жение, заяв- ление, жалоба) | Характер вопроса | Регист- рацион- ный номер | Ответст- венный испол- нитель | Срок испол- нения | Результат рассмот- рения (откло- нено, рассмот- рено, удовлет- ворено) | Дата и номер исхо- дящего доку- мента |
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 |