Приложение к Постановлению от 17.12.2009 г № 424 Справка

                     _______________________________________________
                        инициалы и фамилия начальника управления
                             социальной защиты населения
                     от ____________________________________________
                              фамилия, имя, отчество заявителя
                     Домашний адрес _______________________________,
                     телефон _______________________________________

ЗАЯВЛЕНИЕ

    В соответствии с  Законом от 08.09.2004  N  653-ЗПО  "О государственном
пенсионном обеспечении за выслугу лет государственных гражданских  служащих
Пензенской  области и лиц, замещающих государственные  должности Пензенской
области" прошу приостановить (прекратить, возобновить)  мне выплату  пенсии
за выслугу лет в связи  ___________________________________________________
___________________________________________________________________________
               основание приостановления (прекращения, возобновления)
"___" _______________ г. ____________________
                           подпись заявителя
Заявление зарегистрировано "____" ______________ 20___ г.
___________________________________________________________________________
  подпись, инициалы, фамилия, должность работника органа социальной защиты
                          населения, принявшего заявление