Приложение к Постановлению от 30.12.2004 г № 1058-ПП Программа
Региональная межведомственная программа «Врач общей практики на 2005 год»
ПАСПОРТ
региональной межведомственной программы
"Врач общей практики на 2005 год"
Наименование Программы Региональная межведомственная программа
"Врач общей практики на 2005 год"
(далее - Программа)
Наименование, дата и Протокол заседания Координационного Совета
номер решения о по региональной политике в области
разработке Программы здравоохранения от 5 октября 2004 года
Государственный Министерство здравоохранения и социального
заказчик Программы развития Пензенской области
Основные разработчики Министерство здравоохранения и социального
Программы развития Пензенской области,
Территориальный фонд обязательного
медицинского страхования Пензенской
области
Цель и задачи обеспечение первичной догоспитальной
Программы, важнейшие и непрерывной медицинской и социальной
целевые показатели помощи прикрепленному населению
квалифицированным врачом-специалистом;
раннее выявление скрытых форм заболевания;
профилактика заболеваний;
совершенствование первичной
медико-санитарной помощи путем
организации работы по принципу общей
врачебной практики (семейной медицины);
совершенствование взаимодействия всех
звеньев муниципальной системы
здравоохранения;
повышение эффективности использования
экономических ресурсов за счет внедрения
рациональной модели финансирования;
создание системы мониторинга состояния
здоровья прикрепленного населения
с использованием современных
информационных технологий;
анализ полученных результатов, разработка
и внедрение организационных решений
Объемы и источники 14,91 млн. руб. - общий объем
финансирования финансирования, в том числе:
Программы 5,28 млн. руб. - за счет средств бюджетов
муниципальных образований Пензенской
области;
9,63 млн. руб. - за счет средств
Территориального фонда обязательного
медицинского страхования Пензенской
области
Сроки реализации 2005 год
Исполнители основных Башмаковская ЦРБ
мероприятий Бессоновская ЦРБ
Программы Пачелмская ЦРБ
Терновская ЦРБ
Ожидаемые конечные 1) улучшение показателей здоровья
результаты реализации сельского населения;
Программы 2) усиление роли первичного
звена здравоохранения;
3) укрепление материально-технической
базы центров общей врачебной (семейной)
практики, расположенных на территории
сельских районов Пензенской области;
4) подготовка кадров врачей общей
практикиВВЕДЕНИЕ
Приоритетным направлением реорганизации и реформирования амбулаторно-поликлинической помощи населению является совершенствование первичной медико-санитарной помощи по принципу врача общей практики. Особенно это оправдано и актуально для сельского здравоохранения, имеющего ряд особенностей, связанных со спецификой социально-экономических и бытовых факторов и условий жизни в сельской местности. К числу таких факторов относятся: низкая плотность расселения жителей, отдаленность и разбросанность сел и поселков от районного центра, негативные демографические процессы (высокая общая смертность, старение населения на фоне снижения его численности), сезонный характер и особенности сельскохозяйственного труда (тяжелые климатические условия, малая механизация работ), социально-культурные традиции и т.п. Отсюда вытекают отличительные черты сельского здравоохранения: широкое использование средних медицинских работников для оказания всех видов медицинской помощи, низкая укомплектованность врачами, централизация стационарной помощи на уровне района (центральной районной больницы), максимальная децентрализация амбулаторно-поликлинической помощи населению по месту проживания (ФАПы, участковые больницы, сельские врачебные амбулатории), укоренение схемы пассивной обращаемости населения за медицинской помощью только при развитии заболевания.
Целью реформирования амбулаторно-поликлинической помощи сельскому населению является адаптация медицинской помощи к условиям рынка, пересмотр взаимоотношений между населением и лечебными учреждениями, внедрение новых принципов оказания первичной медико-санитарной помощи.
Развитие системы внебольничной помощи в сельской местности направлено на улучшение обслуживания отдельного человека, появление у пациентов возможности выбора вариантов получения медицинской помощи.
Особое значение имеет решение проблемы оказания медицинской помощи лицам пожилого возраста и инвалидам. Расширение сферы медико-социальных услуг этим категориям лиц требует организации в сельской местности при поликлиниках стационаров дневного пребывания. При этом обязательным условием является увеличение выделяемых местными органами власти ресурсов, направляемых на предупреждение заболеваний и развитие амбулаторных форм медицинской помощи.
Реализация этих требований может быть осуществлена на основе преобразования поликлиник в общие врачебные практики. Первичное звено медицинской помощи должно быть максимально приближено к населению, чтобы врач общей практики мог оказывать не только плановую, но и неотложную (экстренную) помощь, самостоятельно осуществлять диагностику на догоспитальном этапе и определять дальнейшую тактику оказания медицинской помощи, активно делегируя среднему медицинскому персоналу виды деятельности, не требующие врачебной компетенции.
В сельской местности врач общей практики будет выполнять в полном объеме наблюдение за детьми, начиная с периода новорожденности, за беременными женщинами, проводить лечение гинекологических больных, консультируя их, при необходимости, у специалистов. На сельского врача общей практики возлагается в полном объеме оказание неотложной помощи, решение о необходимости госпитализации в медицинские учреждения.
Такая реорганизация будет способствовать внедрению новых методов профилактики, диагностики и лечения, усилению личной ответственности врача общей практики за состояние здоровья прикрепленного населения, к повышению качества первичной медико-санитарной помощи сельскому населению.
Раздел 1Предлагаемые цели, задачи и основы деятельности общей врачебной практики (семейной медицины) общая врачебная практика (семейная медицина) призвана обеспечить первичную, догоспитальную и непрерывную медицинскую и социальную помощь квалифицированным врачом-специалистом, имеющим соответствующий сертификат, прикрепленному населению, независимо от пола и возраста (по семейному принципу), при наиболее распространенных заболеваниях и неотложных состояниях с максимально возможным объединением задач профилактики и лечения, медицинской и социальной поддержки.
Достижение этой цели можно обеспечить решением следующих задач:
1) совершенствование первичной медико-санитарной помощи путем организации работы по принципу общей врачебной практики (семейной медицины);
2) совершенствование взаимодействия всех звеньев муниципальной системы здравоохранения (скорая помощь, общая врачебная практика, центральная районная больница, выездная поликлиника) с использованием необходимого оборудования и оргтехники;
3) повышение эффективности использования экономических ресурсов за счет внедрения рациональной модели финансирования;
4) создание системы мониторинга состояния здоровья прикрепленного населения с использованием современных информационных технологий;
5) анализ полученных результатов, разработка и внедрение организационных решений.
Общая врачебная практика (семейная медицина) является основой реструктуризации первичной медико-санитарной помощи сельскому населению.
Основной акцент общей врачебной практики (семейной медицины) при оказании первичной медико-санитарной помощи переносится на амбулаторную и стационарозамещающую медицинскую помощь.
Для этого врач общей практики (семейный врач) осуществляет мониторинг медицинских параметров, определяющих здоровье прикрепленного населения, применяет индивидуальные и групповые методы профилактической работы, проводит медицинские и немедицинские (социальные, психологические, педагогические, просветительские) мероприятия среди пациентов.
Раздел 2Основные направления реализации программы основными мероприятиями по реализации программы являются:
- Реорганизация первичной медико-социальной помощи сельскому населению.
- Создание центров общей врачебной (семейной) практики (далее - центр ОВП) на базе врачебных амбулаторий, расположенных на территории сельскохозяйственных районов, и приведение штатной численности со штатными нормативами, определенными приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 21.03.2003 N 112 "О штатных нормативах центра (отделений) общей врачебной (семейной) практики"
- Укрепление материально-технической базы амбулаторно-поликлинической и стационарозамещающих служб на селе.
- Обеспечение лечебно-диагностического процесса в достаточном объеме лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения.
- Пропагандирование медицинских знаний, здорового образа жизни, гигиенического обучения и воспитания различных групп сельского населения и проведение мероприятий, связанных с охраной здоровья.
Раздел 3Организация управления при реализации программы управление реализацией программы возлагается на Министерство здравоохранения и социального развития Пензенской области во взаимодействии с территориальным фондом обязательного медицинского страхования Пензенской области.
Предлагаемая система реорганизации амбулаторно-поликлинической помощи основана на развитии общеврачебных практик на территории типичного сельскохозяйственного района посредством организации центров ОВП на базе врачебных амбулаторий, которые создаются в соответствии с Положением об организации центра врача общей практики (семейного врача) (приложение N 1 к настоящему разделу).
К каждому центру ОВП целесообразно "прикрепить" население близлежащих деревень и сел с радиусом удаленности в среднем 15 - 20 км. Первичная медико-социальная помощь оказывается "прикрепленному" взрослому и детскому населению.
Поскольку общая врачебная практика является составной частью муниципальной системы здравоохранения, эффективность ее деятельности зависит от взаимодействия с другими медицинскими службами и подразделениями, работа которых должна быть ориентирована на содействие этим новым для областного здравоохранения структурам.
Общая врачебная практика - вид медицинской деятельности, обеспечивающий первичную, догоспитальную и непрерывную медицинскую и социальную помощь квалифицированным врачом специалистом, имеющим право оказывать многопрофильную амбулаторную и стационарозамещающую медицинскую помощь (дневной стационар, стационар на дому) прикрепленному населению, независимо от пола и возраста (по семейному принципу), при наиболее распространенных заболеваниях и неотложных состояниях.
Ядром общеврачебной практики на селе станет врач общей практики. Он оказывает основную часть первичной и специализированной помощи населению. Деятельность врача общей практики основывается на договорных отношениях центральной районной больницы с администрацией муниципального образования, Министерством здравоохранения и социального развития Пензенской области и финансирующей организацией (Территориальный фонд ОМС Пензенской области) и осуществляется в соответствии с Положением об организации деятельности врача общей практики (семейного врача) (приложение N 2 к настоящему разделу).
Врач общей практики (семейный врач) работает в тесном взаимодействии со службой скорой медицинской помощи района, а также обеспечивает преемственность и согласованность с работой центральной районной больницы. При необходимости врач определяет потребность в госпитализации больных в центральную районную больницу и в консультациях врачей-специалистов.
Врач общей практики (семейный врач) работает во взаимодействии с лабораторно-диагностическими подразделениями, со специалистами амбулаторно-поликлинической службы.
Совместно с врачом общей практики (семейным врачом) медицинскую помощь прикрепленному населению, включая профилактические и реанимационные мероприятия, обеспечивает фельдшер (помощник врача общей практики) в соответствии с Положением об организации деятельности фельдшера (помощника врача общей практики) (приложение N 3 к настоящему разделу).
Основными источниками финансирования работы врача общей практики (семейного врача) являются средства обязательного медицинского страхования в виде подушевого финансирования на численность прикрепленного к центру ОВП населения, с учетом выполненных объемов медицинской помощи и показателей оценки модели конечных результатов, а также бюджетные средства муниципальных образований.
Раздел 4Государственный заказ на оказание гарантированной бесплатной медицинской помощи населению башмаковского, бессоновского, пачелмского, Пензенского районов Пензенской области в 2005 году
4.1.Состав исполнителей государственного заказа
| Наименование района | Наименование амбулатории | Место расположения |
| 1 | 2 | 3 |
| Пензенский | Старокаменская | село Ст. Каменка |
| Пензенский | Ленинская | село Ленино |
| Бессоновский | Вазерская | село Вазерки |
| Бессоновский | Кижеватовская | село Кижеватово |
| Пачелмский | Титовская | станция Титово |
| Башмаковский | Петровская | село Никульевка |
| Башмаковский | Знаменская | село Знаменское |
4.2.Численность прикрепленного населения к центрам общей врачебной (семейной) практики, созданным на базе врачебных амбулаторий (далее - центры ОВП)
| Наименование врачебных амбулаторий | Численность населения (кол-во человек) | ||
| всего | в том числе | ||
| дети | взрослые | ||
| 1 | 2 | 3 | 4 |
| Петровская | 2785 | 705 | 2080 |
| Знаменская | 4923 | 973 | 3950 |
| Итого по Башмаковскому району | 7708 | 1678 | 6030 |
| Вазерская | 2615 | 413 | 2202 |
| Кижеватовская | 4185 | 547 | 3638 |
| Итого по Бессоновскому району | 6800 | 960 | 5840 |
| Титовская | 1560 | 222 | 1338 |
| Итого по Пачелмскому району | 1560 | 222 | 1338 |
| Старокаменская | 3549 | 798 | 2751 |
| Ленинская | 4078 | 791 | 3287 |
| Итого по Пензенскому району | 7627 | 1589 | 6038 |
| ИТОГО | 23695 | 4449 | 19246 |
--------------------------------
<*> По данным органов местного самоуправления соответствующих районов.
4.3.Норматив объемов амбулаторно-поликлинической помощи и стационарозамещающей медицинской помощи на 1 врачебную должность врача центра ОВП, в год
- Врач общей практики 8925 посещений
- Терапевт 5361 посещение
- Педиатр 6149 посещений
- Зубной врач 4680 УЕТ
4.4.Виды и объемы медицинской помощи, оказываемые населению центрами ОВП в 2005 году
| Наименование врачебных амбулаторий | Объемы амбулаторно-поликлинической помощи на год | Кол-во дней пребывания в дневном стационаре на год | Кол-во развернутых коек дневного стационара | ||||||
| врач общей практики | терапевт | педиатр | итого посещений | зубной врач, в УЕТ | зубной врач (в посещениях) | всего, с учетом зубоврачебных посещений | |||
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 |
| Петровская | 8925 | 5361 | 3075 | 17361 | 4680 | 3557 | 20918 | 1500 | 5 |
| Знаменская | 8925 | 5361 | 3075 | 17361 | 7020 | 5335 | 22696 | 4500 | 15 |
| Итого по Башмаковскому району | 17850 | 10722 | 6150 | 34722 | 11700 | 8892 | 43614 | 6000 | 20 |
| Вазерская | 8925 | - | - | 8925 | - | - | 8925 | 1500 | 5 |
| Кижеватовская | 13388 | - | 6149 | 19537 | - | - | 19537 | 1500 | 5 |
| Итого но Бессоновскому району | 22313 | - | 6149 | 28462 | - | - | 28462 | 3000 | 10 |
| Титовская | 2231 | - | - | 2231 | 4680 | 3557 | 5788 | 1500 | 5 |
| Итого по Пачелмскому району | 2231 | - | - | 2231 | 4680 | 3557 | 5788 | 1500 | 5 |
| Старокаменская | 15619 | - | - | 15619 | 4680 | 3557 | 19176 | 3000 | 10 |
| Ленинская | 13388 | - | 6149 | 19537 | 4680 | 3557 | 23094 | 3000 | 10 |
| Итого по Пензенскому району | 29007 | - | 6149 | 35156 | 9360 | 7114 | 42270 | 6000 | 20 |
| ИТОГО | 71401 | 10722 | 18448 | 100571 | 25740 | 19563 | 120134 | 16500 | 55 |
Виды медицинской помощи оказываются прикрепленному населению центрами ОВП в соответствии с перечнем заболеваний в рамках территориальной программы ОМС, входящей в состав Программы государственных гарантий оказания гражданам в Пензенской области бесплатной медицинской помощи:
- лечебно-диагностическая (плановая и экстренная);
- профилактическая;
- диспансерная;
- реабилитационная;
- медико-социальная.
Приоритетным направлением работы центрами ОВП является профилактическое, т.е. предупреждение и/или раннее выявление заболеваний, пропаганда здорового образа жизни и укрепление здоровья населения.
Раздел 5Трудовые и материальные затраты для центров общей врачебной практики башмаковского, бессоновского, пачелмского, Пензенского районов
5.1.Численность персонала центров ОВП
Норматив численности обслуживаемого населения одним врачом общей практики установлен Приказом Министерства здравоохранения РФ 21.03.2003 N 112 "О штатных нормативах центра, отделения общей врачебной (семейной) практики" (1200 - взрослого и детского населения, 1500 - взрослого населения). Указанный приказ принят за основу при определении нормативной численности персонала.
| Наименование врачебных амбулаторий | Штатные нормативы персонала центра ОВП, штатных единиц | ||||||
| нормативное количество врачей общей практики | средний медицинский персонал | младший медицинский персонал | всего (без учета прочего персонала), гр.2 + гр.6 + гр.7 | ||||
| всего, исходя из численности прикрепленного населения (на 1200 взр. и дет.) (гр. 3 + гр. 4 + гр. 5) | заведующий отделением | дневной стационар | амбулаторнополиклиническая помощь | ||||
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 |
| Петровская | 2,25 | - | 0,25 | 2,00 | 8,75 | 2,00 | 13,00 |
| Знаменская | 5,50 | 1,00 | 0,75 | 3,75 | 16,00 | 3,00 | 24,50 |
| Итого по Башмаковскому району | 7,75 | 1,00 | 1,00 | 5,75 | 24,75 | 5,00 | 37,50 |
| Вазерская | 2,25 | - | 0,25 | 2,00 | 8,75 | 2,00 | 13,00 |
| Кижеватовская | 3,50 | - | 0,25 | 3,25 | 12,50 | 2,75 | 18,75 |
| Итого по Бессоновскому району | 5,75 | - | 0,50 | 5,25 | 21,25 | 4,75 | 31,75 |
| Титовская | 1,25 | - | 0,25 | 1,00 | 5,75 | 1,75 | 8,75 |
| Итого по Пачелмскому району | 1,25 | - | 0,25 | 1,00 | 5,75 | 1,75 | 8,75 |
| Старокаменская | 3,00 | - | 0,50 | 2,50 | 11,00 | 2,50 | 16,50 |
| Ленинская | 3,50 | - | 0,50 | 3,00 | 12,50 | 2,75 | 18,75 |
| Итого по Пензенскому району | 6,50 | - | 1,00 | 5,50 | 23,50 | 5,25 | 35,25 |
| ИТОГО | 21,25 | 1,00 | 2,75 | 17,50 | 75,25 | 16,75 | 113,25 |
В период поэтапного перехода к общей врачебной практике с целью обеспечения полной преемственности в оказании медицинской помощи всем членам семьи предполагается работа в едином блоке врача общей практики, педиатра, терапевта, зубного врача.
На 2005 год устанавливается следующая штатная численность центров ОВП.
| Наименование врачебных амбулаторий | Норматив количества врачебных должностей (штатных единиц) | Средний медицинский персонал (штатных единиц) | Младший медицинский персонал (штатных единиц | Всего без учета прочего персонала (штатных единиц) | Прочий персонал (штатных единиц) | Всего (штатных единиц) | ||||||||
| всего | главный врач | врач общей практики | терапевт | педиатр | дневной стационар | всего | в т.ч. дневной стационар | в т.ч. амбулаторнополиклиническая помощь | из них зубной врач | |||||
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 |
| Петровская | 3,75 | 1,00 | 1,00 | 1,00 | 0,50 | 0,25 | 5,75 | 0,25 | 5,50 | 1,00 | 3,25 | 12,75 | 2,00 | 14,75 |
| Знаменская | 4,00 | 1,00 | 1,00 | 1,00 | 0,50 | 0,50 | 15,00 | 3,00 | 12,00 | 1,50 | 5,50 | 24,50 | 2,50 | 27,00 |
| Итого по Башмаковскому району | 7,75 | 2,00 | 2,00 | 2,00 | 1,00 | 0,75 | 20,75 | 3,25 | 17,50 | 2,50 | 8,75 | 37,25 | 4,50 | 41,75 |
| Вазерская | 2,25 | 1,00 | 1,00 | - | - | 0,25 | 8,75 | 0,50 | 8,25 | - | 2,00 | 13,00 | 3,00 | 16,00 |
| Кижеватовская | 3,75 | 1,00 | 1,50 | - | 1,00 | 0,25 | 10,5 | 0,50 | 10,00 | - | 2,75 | 17,00 | 3,00 | 20,00 |
| Итого по Бессоновскому району | 6,00 | 2,00 | 2,50 | - | 1,00 | 0,50 | 19,25 | 1,00 | 18,25 | - | 4,75 | 30,00 | 6,00 | 36,00 |
| Титовская | 1,25 | 0,75 | 0,25 | - | - | 0,25 | 6,50 | 0,50 | 6,00 | 1,00 | 1,00 | 8,75 | 3,00 | 11,75 |
| Итого по Пачелмскому району | 1,25 | 0,75 | 0,25 | - | - | 0,25 | 6,50 | 0,50 | 6,00 | 1,00 | 1,00 | 8,75 | 3,00 | 11,75 |
| Старокаменская | 3,25 | 1,00 | 1,75 | - | - | 0,50 | 11,00 | 1,00 | 10,00 | 1,00 | 3,00 | 17,25 | 4,00 | 21,25 |
| Ленинская | 3,5 | 0,50 | 1,50 | - | 1,00 | 0,50 | 12,00 | 1,00 | 11,00 | 1,00 | 3,00 | 18,50 | 8,00 | 26,50 |
| Итого по Пензенскому району | 6,75 | 1,50 | 3,25 | - | 1,00 | 1,00 | 23,00 | 2,00 | 21,00 | 2,00 | 6,00 | 35,75 | 12,00 | 47,75 |
| ИТОГО | 21,75 | 6,25 | 8,00 | 2,00 | 3,00 | 2,50 | 69,50 | 6,75 | 62,75 | 5,50 | 20,50 | 111,75 | 25,50 | 137,25 |
Руководителям центральных районных больниц предстоит обеспечить послевузовскую подготовку врачей по специальности "Общая врачебная практика (семейная медицина)" и приведение штатной численности центров ОВП к штатным нормативам.
5.2.Расходы центров ОВП на 2005 год по статьям затрат бюджетной классификации, подлежащих финансированию за счет средств ОМС руб.
| Наименование врачебных амбулаторий | Наименование статей расходов | ||||
| заработная плата (211) | начисления на оплату труда (213) | увеличение стоимости материальных запасов в части расходов на медикаменты, перевязочные средства и прочие лечебные расходы (340) | увеличение стоимости основных средств в части расходов на мягкий инвентарь и обмундирование (310) | всего (в руб.) | |
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 |
| Петровская | 674481 | 176714 | 162797 | 7860 | 1021852 |
| Знаменская | 1338149 | 350595 | 311225 | 23580 | 2023549 |
| Итого по Башмаковскому району | 2012630 | 527309 | 474022 | 31440 | 3045401 |
| Вазерская | 768130 | 201250 | 102799 | 7860 | 1080039 |
| Кижеватовская | 961643 | 251951 | 144716 | 7860 | 1366170 |
| Итого по Бессоновскому району | 1729773 | 453201 | 247515 | 15720 | 2446209 |
| Титовская | 590590 | 154734 | 103033 | 7860 | 856217 |
| Итого по Пачелмскому району | 590590 | 154734 | 103033 | 7860 | 856217 |
| Старокаменская | 1007208 | 263888 | 223461 | 15720 | 1510277 |
| Ленинская | 1202755 | 315122 | 238937 | 15720 | 1772534 |
| Итого по Пензенскому району | 2209963 | 579010 | 462398 | 31440 | 3282811 |
| ИТОГО | 6542956 | 1714254 | 1286968 | 86460 | 9630638 |
Размер доплат стимулирующего характера.
На 2005 год устанавливается следующий размер доплат стимулирующего характера специалистам центров ОВП при условии выполнения всех показателей оценки модели конечных результатов:
- на 1 врачебную должность - 2600 рублей;
- на 1 должность среднего медицинского персонала - 1300 рублей;
- на 1 должность младшего персонала - 520 рублей;
- на 1 должность прочего персонала - 590 рублей.
Общий объем средств, которые планируется направить на доплаты стимулирующего характера за счет средств ОМС, в 2005 году составит 2071260,0 рублей.
5.3.Затраты на оснащение и оборудование, необходимые центрам ОВП
Финансовые средства местных бюджетов направляются:
- За счет высвободившихся ресурсов на развитие центров ОВП, а именно, на оснащение оборудованием, медицинским инструментарием в соответствии с заявками лечебно-профилактических учреждений и с учетом табеля оснащения центра (отделения) общей врачебной (семейной) практики и примерным перечнем оснащения укладки врача общей практики (семейного врача), утвержденными приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20.11.2002 N 350, а также на переподготовку врачебного персонала.
| Наименование врачебных амбулаторий | Всего, в тыс. РУб | В том числе | |||
| I квартал | II квартал | III квартал | IV квартал | ||
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 |
| Петровская | 298,79 | 74,70 | 74,65 | 74,74 | 74,70 |
| Знаменская | 500,00 | 232,00 | 90,70 | 86,70 | 90,60 |
| Вазерская | 197,50 | 187,00 | 10,50 | - | - |
| Кижеватовская | 235,00 | 40,00 | 70,30 | 62,30 | 62,40 |
| Титовская | 593,00 | 178,25 | 138,24 | 180,00 | 96,51 |
| Старокаменская | 516,40 | 75,00 | 155,00 | 183,40 | 103,00 |
| Ленинская | 677,30 | 95,00 | 204,40 | 195,95 | 181,95 |
| ИТОГО | 3017,99 | 881,95 | 743,79 | 783,09 | 609,16 |
- За счет средств, предусмотренных в утвержденных сметах расходов на 2005 год на содержание центров ОВП:
| Наименование врачебных амбулаторий | Всего в тыс. руб. | в том числе | |||
| I квартал | II квартал | III квартал | IV квартал | ||
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 |
| Петровская | 152,71 | 43,03 | 33,83 | 34,13 | 41,72 |
| Знаменская | 245,40 | 68,10 | 56,70 | 54,20 | 66,40 |
| Вазерская | 124,10 | 30,40 | 31,40 | 30,20 | 32,10 |
| Кижеватовская | 298,80 | 72,60 | 78,20 | 75,50 | 72,50 |
| Титовская | 167,00 | 36,70 | 41,70 | 36,70 | 51,90 |
| Старокаменская | 511,10 | 189,80 | 82,50 | 61,50 | 177,30 |
| Ленинская | 765,10 | 209,60 | 175,20 | 170,40 | 209,90 |
| ИТОГО | 2264,21 | 650,23 | 499,53 | 462,63 | 651,82 |
Раздел 6Порядок финансирования региональной межведомственной программы "Врач общей практики на 2005 год" амбулаторно-поликлиническая помощь является самым массовым видом помощи. Основой системы амбулаторно-поликлинической помощи является первичная медико-санитарная помощь. В современных условиях ключевым звеном первичной медико-санитарной помощи должны являться общие врачебные практики, особенно созданные на сельской территории.
На базе врачебных амбулаторий функции врача общей (семейной) практики значительно шире обязанностей терапевта, педиатра и захватывают часть спектра услуг, оказываемых в настоящее время врачами-специалистами.
Центры ОВП в Башмаковском, Бессоновском, Пачелмском и Пензенском районе являются структурными подразделениями (отделениями) Башмаковской, Бессоновской, Пачелмской и Терновской центральных районных больниц, оказывающими амбулаторно-поликлиническую и стационарозамещающую помощь.
Общие положения
1.1.Настоящий порядок финансирования разработан в соответствии с:
- Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20.11.2002 N 350 "О совершенствовании амбулаторно-поликлинической помощи населению Российской Федерации";
- Программой государственных гарантий оказания гражданам в Пензенской области бесплатной медицинской помощи, утвержденной постановлением Правительства Пензенской области;
- Законом Пензенской области "О бюджете Территориального фонда обязательного медицинского страхования Пензенской области;
- Постановлением Правительства Пензенской области "Об организации медицинской помощи населению Пензенской области при работе лечебно-профилактических учреждений в условиях обязательного медицинского страхования" от 05.11.2002 N 515-пП (в редакции от 24.07.2003 N 314-пП, от 18.02.2004 N 80-пП).
1.2.Настоящий порядок устанавливает общие принципы финансирования.
1.3.На общую врачебную практику (семейную медицину) распространяется действующий в Пензенской области принцип территориально-семейного (по месту жительства) прикрепления граждан.
Принципы финансирования общей врачебной практики
1.Финансирование общей врачебной практики производится при наличии сертификата специалиста "Врач общей практики (семейный врач)", в соответствии с Договором о реализации региональной межведомственной программы "Врач общей практики на 2005 год" в муниципальном образовании (приложение N 1 к настоящему разделу).
2.Финансирование центров ОВП осуществляется за счет средств обязательного медицинского страхования и средств местного бюджета муниципальных образований Башмаковского, Бессоновского, Пачелмского и Пензенского районов (приложение N 2 к настоящему разделу).
2.1.Финансовые средства, полученные центрами ОВП из средств обязательного медицинского страхования, используются на:
- оплату труда;
- начисления на оплату труда;
- медикаменты и перевязочные средства (не менее 13% от суммы финансирования);
- мягкий инвентарь и обмундирование.
2.2.Финансовые средства, полученные из средств местного бюджета, используются на содержание и развитие центров ОВП.
3.Финансирование из средств обязательного медицинского страхования производится по подушевому нормативу на каждого прикрепленного жителя к центрам ОВП, с учетом корректирующих коэффициентов, рассчитанных относительно затрат по смете расходов и представленных ниже.
Расчет корректирующего коэффициента к подушевым
нормативам финансирования
| N п/п | Наименование врачебных амбулаторий | Численность населения по данным администраций, (кол-во человек) | Объем финансовых средств на 2005 год, начисленных по подушевому нормативу, на численность прикрепленного к центрам ОВП населения, (руб.) | Расходы центров ОВП на 2005 год по статьям затрат бюджетной классификации, подлежащих финансированию за счет средств ОМС (руб.) | Корректирующий коэффициент |
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 |
| 1 | Петровская | 2785 | 1123469 | 1021852 | 0,9096 |
| 2 | Знаменская | 4923 | 1985938 | 2023549 | 1,0189 |
| 3 | Вазерская | 2615 | 1054891 | 1080039 | 1,0238 |
| 4 | Кижеватовская | 4185 | 1688229 | 1366170 | 0,8092 |
| 5 | Титовская | 1560 | 629304 | 856217 | 1,3606 |
| 6 | Старокаменская | 3549 | 1431667 | 1510277 | 1,0549 |
| 7 | Ленинская | 4078 | 1645065 | 1772534 | 1,0775 |
4.По каждому центру ОВП устанавливается Государственным заказом численность прикрепленного населения.
5.По каждому центру ОВП главные врачи центральных районных больниц устанавливают годовые планы (с разбивкой по месяцам) по следующим показателям:
- диспансеризация беременных женщин, детей раннего возраста, трудоспособного населения (группы сердечно-сосудистых заболеваний);
- проведение "школ здоровья";
- проведение профилактических прививок.
6.Территориальный фонд ОМС доводит центрам ОВП размер подушевого норматива финансирования и определяет месячный объем финансирования на прикрепленное население.
7.Ежемесячно, в срок не позднее 10 числа текущего месяца, на счет центральной районной больницы перечисляется 85% от расчетной суммы месячного финансирования.
8.Оставшаяся часть средств выплачивается после проведения медико-экономической экспертизы по "модели конечных результатов" (МКР) на основе представленных реестров счетов за оказанные медицинские услуги, выраженных во врачебных посещениях и дней пребывания в дневном стационаре, за отчетный период, а также отчетов о:
- выполнении плана профилактических прививок;
- материнской и младенческой смертности;
- жалобах, поступивших от прикрепленного населения;
- проведении "школы здоровья";
- структуре посещений.
9.Устанавливаются следующие показатели оценки модели конечных результатов и соответствующая доля выплат по ним оставшейся части финансовых средств:
9.1. Выполнение плана по амбулаторно-поликлинической - 10% помощи 9.2. Количество профилактических посещений - 15% (индивидуальные и массовые) - не менее 25% от общего объема посещений 9.3. Диспансерные посещения - не менее 5% от общего - 15% объема посещений. При этом - не менее 51% от диспансерных посещений диспансеризация беременных "группы риска", детей раннего возраста "группы риска", трудоспособного населения (группа сердечно-сосудистых заболеваний) 9.4. Проведение не менее одной "Школы здоровья" в - 10% месяц (сахарный диабет, бронхиальная астма, гипертоническая болезнь, ишемическая болезнь сердца, вопросы репродукции и планирования семьи, "школа матерей" и грудное вскармливание) 9.5. Отсутствие обоснованных жалоб прикрепленного - 10% населения (в том числе деонтологического характера) 9.6. Отсутствие случаев материнской и младенческой - 10% смертности 9.7. Выполнение плана профилактических прививок не - 20% менее 98% 9.8. Выполнение плана по стационарозамещающей помощи - 10% не менее 95%
10.В случае невыполнения центром ОВП показателей по МКР в течение месяца оставшаяся сумма средств направляется в ЦРБ на целевое финансирование центра ОВП по совместному решению Министерства здравоохранения и социального развития Пензенской области и Территориального фонда обязательного медицинского страхования Пензенской области по итогам года.
Учет выполненного объема медицинской помощи и контроль
целевого использования средств ОМС
1.С целью достоверного учета объема оказанной медицинской помощи центрами ОВП не реже 1 раза в месяц (в срок до 7 числа месяца, следующего за отчетным) формируются:
- реестры посещений на основании талонов амбулаторного пациента (форма 025-10/У-97);
- реестры по количеству дней пребывания в дневном стационаре на основании формы N 001-10/У;
2.Реестры формируются центральными районными больницами на основе данных, представленных центрами ОВП:
- на амбулаторно-поликлиническую помощь - по видам посещений (терапия, педиатрия) и условным единицам трудоемкости (при стоматологическом и зубоврачебном посещениях);
- на стационарозамещающие виды помощи - по пролеченным больным в дневном стационаре (с указанием количества дней пребывания в отчетном периоде).
3.Сформированные реестры в электронном виде передаются в Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Пензенской области, где производится их прием и контроль.
4.При наличии ошибок в реестре документы возвращаются на доработку.
5.Контроль целевого использования средств ОМС осуществляется в соответствии с Постановлением Правительства Пензенской области "Об организации медицинской помощи. населению Пензенской области при работе лечебно-профилактических учреждений в условиях обязательного медицинского страхования" от 05.11.2002 N 515-пП (в редакции от 24.07.2003 N 314-пП, от 18.02.2004 N 80-пП).
Определение подушевого норматива финансирования центров ОВП
за счет средств обязательного медицинского страхования
1.Подушевой норматив финансирования амбулаторно-поликлинической и стационарозамещающей медицинской помощи составляет 403,4 руб. в год (33,62 руб. в месяц) и определен Программой государственных гарантий оказания гражданам Пензенской области бесплатной медицинской помощи в 2005 году.
2.Подушевой норматив финансирования центров ОВП в Башмаковском, Бессоновском, Пачелмском и Пензенском районах включает затраты на амбулаторно-поликлиническую и стационарозамещающую помощь в объемах, оказываемых общими врачебными практиками по оплачиваемым за счет средств обязательного медицинского страхования видам медицинской помощи.
3.В структуре подушевого норматива финансирования учтены средства для стимулирования деятельности общих врачебных практик, направленной на эффективную лечебно-профилактическую работу, обеспечивающую снижение уровня заболеваемости и улучшение показателей здоровья населения.
4.Подушевой норматив финансирования определен в ценах и условиях на 1 января 2005 г.
5.Содержание и развитие отделений общих врачебных практик, осуществляется за счет средств местного бюджета муниципальных образований "Башмаковский район", "Бессоновский район", "Пачелмский район" и "Пензенский район".
Раздел 7