Приложение к Постановлению от 18.08.2003 г № 330

          Штамп органа
государственной власти Пензенской
             области
                           НАПРАВЛЕНИЕ
           НА ПРОВЕДЕНИЕ МЕДИЦИНСКОГО ОБСЛЕДОВАНИЯ ПРИ
        ПОСТУПЛЕНИИ НА ГОСУДАРСТВЕННУЮ ГРАЖДАНСКУЮ СЛУЖБУ В
                  ОРГАНЫ ГОСУДАРСТВЕННОЙ ВЛАСТИ
                       ПЕНЗЕНСКОЙ ОБЛАСТИ
1._____________________________________________________ направляет
(наименование    органа   государственной    власти
              Пензенской области)
2.________________________________________________________________
                      (Ф.И.О., год рождения)
3. В _____________________________________________________________
              (наименование медицинского учреждения)
для медицинского обследования.
Подпись __________________________________________________________
             (руководитель органа государственной
        власти области или руководитель кадровой службы)
Дата выдачи направления
"_____" __________ 200__ г.