Приложение к Постановлению от 13.08.2009 г № 668 Состав

________________________                               "___"________200__г.
   (населенный пункт)
    Комиссия по переводу жилых  помещений  в нежилые   помещения и  нежилых
помещений   в жилые   помещения и  по   завершению   переустройства   и/или
перепланировки и/или иных работ   переводимого   помещения  на   территории
Каменского   района   Пензенской   области,   утвержденная   постановлением
Администрации Каменского района Пензенской области от "___"_________ 2008 г
N (далее - комиссия)
Установила:
1. Собственником __________________________________________________________
предъявлен комиссии к приемке
      наименование объекта и вид переустройства и/или перепланировки
───────────────────────────────────────────────────────────────────────────
расположенный по адресу: __________________________________________________
2. Переустройство   и/или   перепланировка   и/или иные работы переводимого
помещения производилась в  соответствии  с   постановлением   Администрации
Каменского района Пензенской области  от "____" ________________ 200 ___ г.
N __________ "Наименование" (далее - Решение о переводе)  и разрешением  на
строительство Администрации Каменского района Пензенской области от "_____"
__________200___г. N _______
3. Переустройства и/или перепланировка переводимого  помещения  произведена
исполнителем ________________________________
___________________________________________________________________________
                  наименование исполнителя, их реквизиты
4. В переоборудовании и/или перепланировке принимали участие
                  наименование субподрядных организаций,
───────────────────────────────────────────────────────────────────────────
           их реквизиты, виды работ, выполнявшихся каждой из них
───────────────────────────────────────────────────────────────────────────
5. Проектная  документация   на   переоборудование   и/или   перепланировку
переводимого          помещения           разработана       проектировщиком
___________________________________________________________________________
выполнившим _______________________________________________________________
        наименование организации и ее реквизиты, наименование частей
____________________________________ и    субподрядными       организациями
___________________________________________________________________________
     или разделов документации, наименование организаций, их реквизиты
___________________________________________________________________________
    выполненные части и разделы документации, перечень организаций может
                         указываться в приложении
6. Проектная документация утверждена ______________________________________
___________________________________________________________________________
наименование органа, утвердившего (переутвердившего) проектную документацию
               на объект переустройства и/или перепланировки
"___" 200__________________ г.
7. Заявителем выполнен перечень работ, предусмотренный Решением о переводе:
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
8. Общие показатели принимаемого объекта:
общая площадь __________ кв. м, основная (жилая) площадь ___________ кв. м,
стоимость _________________ руб., количество жилых комнат _________________
строительный объем ______________ куб.
9. Строительно-монтажные работы осуществлены в сроки:
Начало работ ___________________ Окончание работ __________________________
                             Решения комиссии
       в отношении переводимого помещения, расположенного по адресу:
___________________________________________________________________________
1. Подтвердить  завершение   переустройства и/или   перепланировки   жилого
   (нежилого)   помещения в   нежилое   (жилое)   помещение  и   выполнения
   необходимых работ, предусмотренных Решением о переводе.
2. Считать перевод жилого (нежилого) помещения в нежилое (жилое)  помещение
   оконченным.
3. Разрешить заявителю   использовать   переведенное   помещение в качестве
________________________________ помещения.
4. Направить настоящий акт:
   - в Каменское отделение  Пензенского  филиала  ФГУП  "Росинвентаризация"
   (адрес);
   - заявителю (ФИО - адрес).
Председатель комиссии:
Первый Заместитель Главы Администрации                      Г.В. Шлеин
Каменского района Пензенской области
Заместитель председателя комиссии:
Начальник Отдела архитектуры, строительства и               В.В. Щученков
муниципального хозяйства Администрации Каменского
района Пензенской области
Члены приемочной комиссии:
1. Заместитель начальника отдела архитектуры                С.А. Рылякин
строительства и муниципального хозяйства Администрации
Каменского района Пензенской области -
Главный архитектор
2. Начальник Каменского отделения Пензенского               А.В. Мякушев
филиала ФГУП "Росинвентаризация"                       (по согласованию)
3. Директор Муниципального унитарного предприятия           П.Г. Чамин
"Каменская Горэлектротеплосеть"                        (по согласованию)
4. Директор филиала "Каменкамежрайгаз" ОАО                  Л.В. Ивлиева
"Пензагазификация"                                     (по согласованию)
5. Представитель Муниципального унитарного предприятия      Э.А. Дудукин
водопроводно-канализационного хозяйства г. Каменки     (по согласованию)
6. Глава администрации поселения Каменского района    __________________
Пензенской области или уполномоченное им лицо                ФИО
                                                       (по согласованию)