Постановление от 24.06.2009 г № 4
О мероприятиях по профилактике сальмонеллеза в Пензенской области
Я, Главный государственный санитарный врач по Пензенской области А.П. Дмитриев, проанализировав состояние заболеваемости сальмонеллезом населения Пензенской области, установил, что эпидемиологическая обстановка по данному заболеванию остается неблагополучной, отмечается тенденция к дальнейшему ухудшению ситуации.
В многолетней динамике заболеваемости сальмонеллезом отмечаются циклические подъемы, обусловленные активностью возбудителя, с периодичностью в 5 лет. В течение последних 5-ти лет показатели заболеваемости населения Пензенской области колеблются от 40,6 (2008 г.) до 19,7 (2003 г.) на 100 тысяч населения. Многолетняя динамика заболеваемости сальмонеллезами по Пензенской области повторяет таковую по России, при этом ее уровень в период с 1997 по 2007 г. на 5,7 - 42,2% был ниже среднероссийского показателя, а в 2008 году превысил его на 13,7%.
Рост заболеваемости сальмонеллезом в Пензенской области в 2008 году составил 22% (показатель заболеваемости - 40,6 против 33,5 на 100 тыс. в 2007 г.; среди детей до 17 лет рост - на 16,6%, показатель заболеваемости - 124,1, в 2007 г. - 103,5 на 100 тыс.).
На долю детей до 17 лет в возрастной структуре заболеваемости приходится 48,1% (2007 г. - 48,3%).
Показатель заболеваемости детей в возрастной группе от 0 до 6 лет превышает суммарный уровень заболеваемости в несколько раз. Так, в 2008 г. показатель заболеваемости детей первого года жизни составил 345,5 на 100 тысяч, с 1 до 2-х лет - 359,2, с 3-х до 6 лет - 188,9.
Неблагоприятным эпидемиологическим признаком является рост показателя очаговости и регистрация вспышечной заболеваемости сальмонеллезом среди населения.
В 2008 г. был зарегистрирован 491 очаг сальмонеллеза, очаговость возросла с 4,3% в 2007 г. до 12,8% в 2008 г.
В пейзаже сальмонелл, выделенных от больных, преобладает группа D (Salmonella enteritidis), в 2008 г. на ее долю приходится 61,1%, удельный вес диагнозов сальмонеллезов, обусловленных сальмонеллами групп B и C, в 2008 г. составил 2,5%.
Особо неблагоприятным обстоятельством является то, что выделенные от больных культуры доминирующего возбудителя сальмонеллеза (Salmonella enteritidis) отличаются устойчивостью к антибиотикам. Лечение пациентов в условиях стационара проводится 2-мя курсами антибиотиков, несмотря на проводимое лечение у больных отмечено неоднократное повторное выделение возбудителя.
Особенностью клинического течения сальмонеллеза в последние годы является преимущественно средняя степень тяжести заболевания. За истекший период 2009 года 90% случаев сальмонеллеза протекали в среднетяжелой форме, в 7% выявлено тяжелое течение.
Наиболее неблагополучными по заболеваемости сальмонеллезом административными территориями являются: г. Пенза (74,2), Бессоновский (49,6), Шемышейский (56,2), Сосновоборский (55,6), Лопатинский (165,6) районы.
По данным эпидемиологического анализа основным путем распространения сальмонеллезов остается пищевой, а ведущими факторами инфицирования - птицеводческая продукция - 81,9%, салаты - 6,2% и молочная продукция - 4,6%.
При осуществлении мониторинга за безопасностью пищевых продуктов в Пензенской области в 2008 году по микробиологическим показателям исследовано 14750 проб продовольственного сырья и пищевых продуктов. Удельный вес нестандартных проб составил 4,4% (в 2007 г. - 3,4%). Рост произошел за счет увеличения неудовлетворительных проб мяса птицы на 1,5%, молока и молочных продуктов на 2,6%.
Удельный вес неудовлетворительных проб по всем видам микробиологических исследований продукции выше среднеобластного (4,4%) отмечается в 8 муниципальных образованиях области: Сосновоборском (13,5%), Иссинском (12,5%), Кузнецком (9,4%), Вадинском (6,8%), Неверкинском (6,4%), Лопатинском (5,1%), Каменском (5,0%) районах, г. Пензе (5,5%).
В целях предупреждения распространения сальмонеллезной инфекции на территории Пензенской области и в соответствии с Федеральным законом от 30 марта 1999 года N 52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения", ст. 2; 2003 г., N 2, ст. 167, N 27 (ч. 1), ст. 2700; 2004 г., N 35, ст. 3607; 2005 г., N 19, ст. 1752; 2006 г., N 1, ст. 10; N 52 (ч. 1), ст. 5498; 2007 г., N 1(ч. 1), ст. 21, ст. 29)
Постановляю:
1.Рекомендовать главам органов местного самоуправления городов и районов Пензенской области:
1.1.Во взаимодействии с заинтересованными службами и организациями проанализировать ситуацию по заболеваемости сальмонеллезами населения муниципального образования с выявлением факторов риска распространения данной инфекции.
1.2.Разработать и реализовать комплекс дополнительных целенаправленных мероприятий по предупреждению распространения сальмонеллеза среди населения.
1.3.Силами специалистов торговых отделов территориальных администраций усилить контроль за соблюдением установленных норм торговли куриной, молочной, кисломолочной продукцией.
2.Руководителям предприятий (организаций) пищевой промышленности и общественного питания независимо от форм собственности обеспечить:
2.1.Полное и своевременное выполнение мероприятий по профилактике сальмонеллеза в части:
- обеспечения надлежащего санитарно-технического состояния предприятий;
- соблюдения установленных режимов технологических процессов;
- наличия и использования средств индивидуальной защиты у работающего персонала;
- проведения надлежащей санитарной обработки производственных помещений и технологического оборудования, тары, яйца;
- обеспечения маркировки и упаковки готовой продукции;
- организации производственного контроля;
- обеспечения дезинфицирующими средствами и соблюдения установленного дезинфекционного режима на предприятиях;
- обеспечения плановых дератизационных мероприятий, обратив особое внимание на пищевые и сырьевые склады, боенские пункты, холодильники.
2.2.Своевременное проведение медицинских осмотров работающего персонала в соответствии с действующим законодательством Российской Федерации.
2.3.Выполнение установленных нормативов личной гигиены и бытовых условий персонала.
2.4.Выполнение установленных санитарно-гигиенических нормативов для предприятий пищевой промышленности и общественного питания, обратив особое внимание на организацию дезинфекционного режима.
3.Руководителям предприятий (организаций) птицеводческой сферы обеспечить:
3.1.Проведение надлежащего комплекса санитарно-ветеринарных мероприятий по предупреждению возникновения и распространения сальмонеллеза среди птицепоголовья.
3.2.Выполнение установленных санитарно-ветеринарных и санитарно-гигиенических нормативов:
- при производстве, переработке и хранении птицеводческой продукции;
- использования кормов и кормовых добавок при выращивании и содержании птицы.
3.3.Обеспечение надлежащего обеззараживания сточных вод птицеводческих предприятий (хозяйств).
3.4.Надлежащее проведение ветеринарно-санитарной экспертизы продукции.
3.5.Проведение всестороннего производственного контроля, включая микробиологический контроль кормов и кормовых ингредиентов.
4.Министерству сельского хозяйства Пензенской области (В.Ф. Волков) рекомендовать:
4.1.Разработать и реализовать комплекс мероприятий по предупреждению возникновения и распространения сальмонеллеза среди птицепоголовья на птицеводческих предприятиях и организациях Пензенской области, независимо от форм собственности указанных предприятий.
4.2.Проанализировать обоснованность и объемы применения в птицеводческих хозяйствах (предприятиях) Пензенской области антибиотиков и кормовых добавок, содержащих антибиотики.
4.3.Разработать и реализовать комплекс мероприятий, направленный на всемерное ограничение использования указанных препаратов.
5.Главному государственному ветеринарному инспектору по Пензенской области (М.С. Галахов) рекомендовать:
5.1.Усилить контроль за выполнением мероприятий по профилактике сальмонеллеза, регламентированных ветеринарно-санитарными правилами СП 3.1.086-96/ВП 13.4.1318-98 "Профилактика и борьба с заразными болезнями, общими для человека и животных. Сальмонеллез".
5.2.Обеспечить силами госветинспекторов городов и районов Пензенской области проведение контроля за организацией профилактики сальмонеллеза в птицеводческих и животноводческих хозяйствах и предприятиях, а также при производстве и реализации продукции указанных предприятий.
5.3.Расширить объем микробиологического контроля за циркуляцией сальмонелл в птицеводческих хозяйствах, за зараженностью сальмонеллами птицеводческой продукции и кормов.
6.Министерству здравоохранения и социального развития Пензенской области (А.В. Никишин), главному врачу ГУЗ "Областной центр специализированных видов медицинской помощи" (С.Б. Рыбалкин):
6.1.Обеспечить лабораторную диагностику сальмонеллеза с использованием серологического метода подтверждения диагноза.
6.2.Обеспечить порядок выписки лиц, переболевших сальмонеллезом, в соответствии с требованиями нормативных документов.
7.Начальникам управлений здравоохранения гг. Пензы и Кузнецка (Д.В. Коцарь, И.А. Малкин), главным врачам медицинских учреждений Пензенской области:
7.1.Обеспечить качественную диагностику сальмонеллеза в медицинских учреждениях, активное выявление и этиологическую расшифровку случаев заболевания в инфекционных стационарах и других лечебно-профилактических учреждениях с обязательным подтверждением диагноза, в том числе с использованием дополнительных методов диагностики (серологическое обследование пациентов в динамике).
7.2.Обеспечить лабораторное обследование:
- больных сальмонеллезом после отмены антибиотиков;
- лиц из декретированной группы населения, переболевших сальмонеллезом.
7.3.Обеспечить диспансерное наблюдение за переболевшими сальмонеллезом в соответствии с требованиями нормативных документов, включая микробиологическое обследование.
7.4.При проведении противоэпидемических мероприятий в очагах сальмонеллеза обеспечить:
- раннее выявление заболевших среди контактных с организацией их клинического и лабораторного обследования в соответствии с требованиями нормативных документов;
- проведение дезинфекционных мероприятий.
7.5.В ходе проведения медицинского наблюдения за эпидемическими очагами сальмонеллеза в организованных коллективах обратить первоочередное внимание на обеспечение режимов текущей дезинфекции.
7.6.Обеспечить микробиологические лаборатории медицинских учреждений питательными средами, диагностикумами и прочими расходными материалами в необходимом объеме.
8.Министерству образования и науки Пензенской области (С.К. Копешкина):
8.1.Потребовать от заведующих отделами образования городов и районов области:
8.1.1.Усилить контроль за соблюдением санитарно-гигиенических нормативов в дошкольных и школьных учреждениях.
8.1.2.Обеспечить проведение регламентированных противоэпидемических мероприятий при выявлении случаев заболевания сальмонеллезом.
8.1.3.Организовать и провести целенаправленные мероприятия по информированию детей, посещающих организованные коллективы, и их родителей о мерах профилактики сальмонеллезной инфекции.
8.2.Рекомендовать провести семинар для специалистов территориальных отделов образования, руководителей школ и дошкольных учреждений по вопросам обеспечения санитарно-гигиенического режима, профилактики сальмонеллеза в срок до 25.08.2009.
9.Начальнику отдела эпидемиологического надзора Управления Роспотребнадзора по Пензенской области (М.В. Баев), начальнику отдела санитарного надзора Управления Роспотребнадзора по Пензенской области (В.В. Полянский), начальникам территориальных отделов Управления Роспотребнадзора по Пензенской области (А.И. Крестин, В.М. Каштанов, Т.И. Малова, В.Ю. Петров, К.Ф. Салихов):
9.1.Усилить санитарно-эпидемиологический надзор за проведением мероприятий по профилактике сальмонеллеза.
9.2.Информировать органы исполнительной власти городов и районов области о ситуации по заболеваемости сальмонеллезом и необходимости проведения дополнительных профилактических мероприятий.
9.3.Информировать население о заболеваемости сальмонеллезом и мерах по его личной и общественной профилактике.
9.4.Во взаимодействии с управлениями здравоохранения г. Пензы и г. Кузнецка, центральными районными больницами подготовить и внести в местные органы исполнительной власти обоснованные предложения по финансированию дополнительных мероприятий по профилактике сальмонеллеза в срок до 15.08.2009, включая обеспечение:
- надлежащей лабораторной диагностики заболевания;
- необходимого объема дезинфекционных мероприятий в эпидемических очагах.
10.Главному врачу ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Пензенской области" (Г.В. Пантелеев) обеспечить качественный сбор эпидемиологического анамнеза у больных острыми кишечными инфекциями, включая сальмонеллез, расследование случаев заболевания сальмонеллезом с организацией необходимых противоэпидемических мероприятий и дополнительный лабораторный мониторинг за птицеводческой продукцией.
11.Контроль за выполнением настоящего Постановления возложить на заместителя руководителя Управления Роспотребнадзора по Пензенской области А.Г. Крымова.
Главный государственный санитарный врач по Пензенской области
А.П.ДМИТРИЕВ