Постановление от 30.10.2008 г № 1
О мероприятиях по профилактике гриппа и острых вирусных инфекций в эпидемическом сезоне 2008 — 2009 гг.
Я, Главный государственный санитарный врач по Пензенской области А.П. Дмитриев, изучив состояние заболеваемости населения респираторными инфекциями в 2007 - 2008 гг. и эффективность проведенных организационных и профилактических мероприятий, отмечаю выраженную медицинскую и социальную значимость данных заболеваний.
Грипп и респираторные вирусные инфекции (далее - РВИ) остаются ведущей группой инфекционных заболеваний, регистрируемых среди населения Пензенской области (до 78 - 85% всех зарегистрированных случаев). Социально-экономический ущерб, наносимый гриппом и РВИ в Пензенской области, только за первое полугодие 2008 года составил 283,8 млн. рублей (486,9 млн. за весь 2007 год).
В течение последних пяти лет благодаря увеличению объема вакцинации против гриппа отмечается выраженная тенденция к снижению сезонной заболеваемости.
Охват населения Пензенской области вакцинацией против гриппа в сентябре - декабре 2007 года составил 25,8%, ориентировочный минимальный размер социально-экономического ущерба, предотвращенного в результате проведения иммунизации населения, составил 78,8 млн. рублей (до 6 - 8 рублей на каждый рубль, затраченный на проведение вакцинации).
Итогом проведения данной работы явилось отсутствие крупных вспышек гриппа в организованных коллективах, уровень заболеваемости в г. Пензе зимой 2007 - 2008 гг. не превысил уровень эпидемического порога, отсутствовала летальность от гриппа.
Из общего числа привитых перед эпидемическим сезоном 2007 - 2008 гг. 89,2% было иммунизировано за счет федерального бюджета в рамках приоритетного Национального проекта (далее - ПНП). Вместе с тем прочие группы риска, не вошедшие в ПНП (работники пищевых предприятий, учреждений сферы обслуживания, транспорта, аптек и т.п.), вакцинируемые за счет предприятий, организаций и местных бюджетов, остались привиты в недостаточном объеме. В результате охват отдельных групп риска иммунизацией остался низким (20,5 - 57,2%), что не позволило обеспечить эпидемиологическое благополучие указанных контингентов в сезон эпидемического подъема заболеваемости.
Основными проблемами в организации полноценной профилактики гриппа и РВИ является несвоевременное или не в полном объеме выделение средств для приобретения вакцин против гриппа руководителями предприятий, организаций и муниципалитетов.
В недопустимо малом объеме проводили предсезонную профилактику за счет средств местных источников финансирования или не проводили ее вовсе: Спасский, Малосердобинский, Наровчатский, Вадинский, Тамалинский, Бековский, Лопатинский, Сосновоборский, Никольский районы, недовыполнен план в г. Кузнецке.
Объем неспецифической медикаментозной профилактики РВИ перед эпидсезоном 2007 - 2008 гг. также неадекватно мал: в целом по г. Пензе данным видом работы было охвачено 2,35% населения; не была организована данная работа в Никольском, Сосновоборском, Наровчатском, Спасском районах; в крайне незначительных объемах - в г. Кузнецке и Городищенском районе.
В целях усиления мероприятий по предупреждению заболеваний гриппом и ОРВИ населения Пензенской области и в соответствии со ст. 51 Федерального закона Российской Федерации от 30 марта 1999 г. N 52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения", ст. 1 Федерального закона Российской Федерации от 30 июня 2006 г. N 91-ФЗ "О внесении изменений в ст. 9 Федерального закона "Об иммунопрофилактике инфекционных болезней"
Постановляю:
1.Рекомендовать главам органов местного самоуправления городов и районов Пензенской области:
1.1.Во взаимодействии с заинтересованными службами и территориальными медицинскими учреждениями принять все необходимые меры по организации, в адекватном объеме, предсезонной вакцинации против гриппа и неспецифической профилактики РВИ населения, проживающего на территории муниципальных образований.
1.2.Решить вопрос о выделении ассигнований на проведение в срок до 05.12.2008 предсезонной иммунизации против гриппа и неспецифической профилактики РВИ:
- контингентам среднеспециальных учебных заведений;
- работникам учреждений и предприятий, находящихся в городской муниципальной собственности;
- неорганизованным дошкольникам;
- лицам, проживающих в общежитиях.
1.3.Взять под контроль организацию обязательной иммунизации работающих лиц администрациями предприятий (организаций), расположенных на территории муниципального образования.
Обратить первоочередное внимание на работников из групп профессионального риска (торговля, аптеки, общественное питание и пр.).
1.4.Организовать в период проведения предсезонных профилактических мероприятий организовать контроль за их ходом с заслушиванием не реже 1 раза в 2 недели в администрации муниципальных образований руководителей предприятий, организаций, служб и ведомств, глав муниципалитетов поселений.
1.5.Организовать работу, во взаимодействии с ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Пензенской области" и его филиалами, по инструктажу представителей администрации предприятий и организаций по обеспечению противогриппозного режима в период сезонного подъема заболеваемости, с 10.11.2008.
2.Рекомендовать руководителям предприятий и организаций (независимо от их организационно-правовой формы), служб и ведомств:
2.1.Выделить ассигнования на организацию вакцинации и неспецифической медикаментозной профилактики гриппа и РВИ работникам перед эпидемическим сезоном 2008 - 2009 гг.
2.2.Обеспечить охват противогриппозной вакцинацией не менее 35% от числа работников предприятия (организации) и максимальное расширение охвата работающих неспецифической медикаментозной профилактикой.
2.3.Обеспечить безусловное выполнение требований противогриппозного режима в период подъема заболеваемости, обратив первоочередное внимание на поддержание необходимого температурного режима и соблюдение персоналом правил личной гигиены.
2.4.Провести информирование и подготовку работников по мерам личной и общественной профилактики гриппа и РВИ в срок до 20.11.2008.
2.5.Решить вопрос о создании на период вспышки гриппа и РВИ запаса медикаментозных средств экстренной профилактики, поливитаминов и их использование работниками в период сезонного подъема заболеваемости.
2.6.Обеспечить выполнение комплекса мероприятий по предупреждению завоза и распространения гриппа птиц.
3.Рекомендовать руководителям высших и среднеспециальных учебных заведений выделить необходимые средства для организации предсезонной профилактики гриппа и РВИ студентам и персоналу.
4.Рекомендовать Департаменту потребительского рынка и лицензирования Пензенской области (Н.К. Богач) установить контроль за проведением предсезонной профилактики (вакцинация, неспецифическая профилактика) на объектах торговли, обратив первоочередное внимание на объекты рыночной торговли.
5.Рекомендовать руководителям предприятий (организаций) транспортной сферы обеспечить максимальный охват работников вакцинацией против гриппа перед эпидсезоном 2008 - 2009 гг.
6.Просить Министерство здравоохранения и социального развития Пензенской области (В.В. Стрючков), начальников управлений здравоохранением г. Пензы и г. Кузнецка (В.А. Попкову, И.А. Малкину), руководителей ведомственных медицинских служб, главных врачей медицинских учреждений независимо от подчиненности:
6.1.Обеспечить безусловное выполнение требований санитарных правил СП 3.1.2.1319-03 "Профилактика гриппа".
6.2.Обеспечить готовность лечебно-профилактических учреждений к приему больных гриппом и РВИ в период сезонного подъема заболеваемости, предусмотрев создание необходимого резерва препаратов для лечения гриппа и его осложнений, необходимый объем коечного фонда, создание прививочных бригад.
6.2.Обеспечить соблюдение надлежащих условий транспортировки и хранения вакцин в медицинских учреждениях в соответствии с установленными санитарно-эпидемиологическими правилами.
6.3.Организовать и провести в осенний период 2008 года иммунизацию против гриппа:
- групп риска, предусмотренных планом ПНП: детей, посещающих дошкольные учреждения, учащихся 1 - 4 классов, медицинских работников, работников образовательных учреждений, взрослых старше 60 лет;
- прочих групп риска населения, проживающего на закрепленной территории и не подлежащих вакцинации в рамках ПНП.
Работу по вакцинации работающего населения максимально совместить с проведением дополнительной диспансеризации работающего населения.
6.4.Организовать забор и доставку материала от больных гриппом и РВИ, в первую очередь:
- у больных из закрытых коллективов и при возникновении нозокомиальных очагов РВИ;
- от лиц с тяжелой клинической картиной;
- у больных из групповых очагов;
- при смене основных клинических проявлений РВИ, регистрируемых среди обслуживаемого населения.
6.5.Обеспечить неукоснительное выполнение плана лабораторного мониторинга гриппа и РВИ.
6.6.Обеспечить контроль применения средств неспецифической профилактики в детских и подростковых коллективах, среди работников предприятий и организаций.
6.7.Незамедлительно информировать Управление Роспотребнадзора по Пензенской области, территориальные отделы Управления Роспотребнадзора по Пензенской области о фактах срыва планов-графиков иммунопрофилактики и неспецифической профилактики гриппа и РВИ по запланированным контингентам.
6.8.Создать на период подъема заболеваемости неснижаемый запас средств экстренной профилактики гриппа и РВИ для:
- работников медицинских учреждений;
- пациентов с тяжелой соматической патологией;
- проведения внутриочаговой профилактики в общежитиях, социально-неблагополучных семьях, закрытых учреждениях и дошкольных коллективах.
Обеспечить своевременную выдачу данных препаратов на участки и их применение под контролем медицинских работников.
6.9.Обеспечить анализ эффективности иммунизации против гриппа и проведения неспецифической профилактики.
6.10.Обеспечить реализацию плана мероприятий по санитарной охране территории Пензенской области от завоза и распространения гриппа птиц.
6.11.Организовать широкое информирование населения о мерах предупреждения респираторных инфекций и необходимости предсезонной профилактики.
7.Рекомендовать Министерству образования и науки Пензенской области (Ю.П. Скачков), руководителям территориальных отделов (управлений) образования, владельцам детских дошкольных учреждений независимо от форм собственности:
7.1.Откорректировать планы проведения предсезонной неспецифической профилактики гриппа и респираторных инфекций среди детей и персонала в ДОУ и общеобразовательных школах, во взаимодействии с территориальными медицинскими учреждениями и ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Пензенской области".
Обеспечить выполнение указанных планов.
7.2.Обеспечить неукоснительное проведение базисных оздоровительных мероприятий по профилактике гриппа и РВИ (физическое воспитание, закаливающие процедуры, витаминизация пищи, ультрафиолетовое облучение и пр.).
8.Руководителям аптечных учреждений обеспечить наличие в продаже необходимого количества средств экстренной профилактики гриппа и РВИ, иммунокоррегирующих препаратов и защитных масок.
9.Рекомендовать руководителям средств массовой информации обеспечить широкое оповещение населения о доступных способах и средствах профилактики гриппа.
10.Начальникам отделов санитарного надзора, эпидемиологического надзора, защиты прав потребителей Управления Роспотребнадзора по Пензенской области (М.В. Баеву, В.В. Полянскому, Н.В. Громовой), начальникам территориальных отделов Управления Роспотребнадзора по Пензенской области (А.И. Крестин, Т.И. Малова, В.Ю. Петров, В.М. Каштанов, К.Ф. Салихов):
10.1.Установить контроль за:
10.1.1.Обоснованностью и качеством планирования предсезонной иммунизации, неспецифической профилактики гриппа и РВИ.
10.1.2.Организацией и проведением иммунизации против гриппа групп риска, предусмотренных национальным приоритетным проектом в сфере здравоохранения (национальным календарем профилактических прививок) - детей, посещающих дошкольные учреждения, учащихся 1 - 11 классов, медицинских работников, работников образовательных учреждений, взрослых старше 60 лет.
10.1.3.Проведением специфической и неспецифической профилактики гриппа и РВИ на подконтрольных территориях.
10.1.4.Наличием и эффективным использованием в ЛПУ и учреждениях "риска" средств экстренной профилактики и организацией неспецифической профилактики гриппа (РВИ) в период подъема заболеваемости.
10.1.5.Выполнением медицинскими учреждениями, предприятиями и организациями санитарных правил СП 3.1.2.1319-03 "Профилактика гриппа".
10.2.В период с ноября 2008 г. по март 2009 г. усилить контроль предприятий и организаций:
- по выполнению настоящего Постановления в части проведения специфической и неспецифической профилактики;
- по выполнению плана ПНП в части организации поставок противогриппозной вакцин, их целевого использования, организацией и проведением иммунизации против гриппа, корректности составления отчетов об использовании МИБП;
- по организации и соблюдению на подконтрольных объектах требований противогриппозного режима.
10.3.Незамедлительно решать вопрос о введении карантинно-ограничительных мероприятий на подконтрольной территории при превышении эпидемических порогов и применении локальных ограничительных мероприятий, введении экстренной медикаментозной профилактики в образовательных и прочих учреждениях, организациях, отдельных классах и т.д.
10.4.Обеспечить надзор и координацию мероприятий по санитарной охране территории от завоза и распространения гриппа птиц.
11.Главному врачу ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Пензенской области" (Г.В. Пантелеев) обеспечить:
11.1.Анализ достоверности и качества планирования и проведения предсезонной иммунизации, неспецифической профилактики гриппа и РВИ в рамках ПНП и прочих групп населения.
11.2.Анализ полноты проводимых мероприятий по предсезонной профилактике гриппа и РВИ и оперативное информирование о ходе их выполнения.
11.3.Итоговый анализ эффективности проводимых мероприятий по специфической и неспецифической профилактике после завершения эпидсезона подъема заболеваемости гриппом и РВИ.
11.4.Анализ мероприятий по санитарной охране территории от завоза и распространения гриппа птиц.
11.5.Информирование Управления Роспотребнадзора по Пензенской области, территориальных отделов Управления Роспотребнадзора по Пензенской области об эпидемической ситуации по гриппу и РВИ, оценку заболеваемости в сравнении с эпидемическими порогами.
11.6.Организовать обучение и гигиеническую аттестацию представителей администрации, ответственных лиц предприятий и организаций по вопросам обеспечения профилактики гриппа и респираторных инфекций в течение ноября 2008 года.
11.7.Участие специалистов ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Пензенской области" и его филиалов в проведении мероприятий по оценке состояния предсезонной специфической и неспецифической профилактики респираторных инфекций, соблюдением противогриппозного режима на предприятиях и в организациях.
11.8.Диагностические лабораторные исследования на грипп и РВИ, предсезонный и постсезонный скрининг иммунитета населения области к вирусам гриппа.
12.Считать утратившим силу Постановление Главного государственного санитарного врача по Пензенской области от 10.10.2007 N 2 "О мероприятиях по защите населения Пензенской области от гриппа и респираторных вирусных инфекций в эпидемический сезон 2007 - 2008 гг.".
13.Контроль за исполнением настоящего Постановления возложить на заместителя руководителя Управления Роспотребнадзора по Пензенской области А.Г. Крымова.
Главный государственный санитарный врач по Пензенской области
А.П.ДМИТРИЕВ