Представление от 27.10.2008 г № 7-5-200-08
Об устранении нарушений законодательства об общих принципах организации исполнительных органов государственной власти субъектов РФ, о государственной гражданской службе, о защите прав субъектов предпринимательской деятельности, антимонопольного законодательства в деятельности Министерства здравоохранения и социального развития Пензенской области
Губернатору
Пензенской области
Бочкареву В.К.
Прокуратурой Пензенской области при осуществлении надзора за законностью правовых актов исполнительных органов государственной власти Пензенской области выявлены нарушения федерального законодательства в деятельности Министерства здравоохранения и социального развития Пензенской области при проверке возможности выполнения соискателем лицензии лицензионных требований и условий при осуществлении медицинской или фармацевтической деятельности; по отбору и направлению больных для получения дорогостоящей (высокотехнологичной) медицинской помощи в федеральных специализированных медицинских учреждениях.
Установлено, что Министерством здравоохранения и социального развития Пензенской области проверки возможности выполнения соискателем лицензии лицензионных требований и условий при осуществлении медицинской или фармацевтической деятельности проводились совместно с главными внештатными специалистами Министерства, которые являются специалистами (работниками) государственных и муниципальных учреждений здравоохранения Пензенской области, государственных образовательных учреждений. Внештатные сотрудники привлекались к проверкам в связи с отсутствием в штате Министерства специалистов-экспертов по отдельным видам медицинских работ (услуг) и отсутствием необходимой узкопрофильной квалификации у работников Министерства здравоохранения и социального развития Пензенской области, уполномоченных на проведение проверок в соответствии со своими должностными обязанностями.
Договоры на участие в вышеуказанных проверках с лицами, привлекаемыми в качестве экспертов и не являющихся штатными сотрудниками, Министерством не заключались, оплата выполненных работ не производилась.
Главные внештатные специалисты (более 52 специалистов) привлекались к проверкам возможности выполнения соискателями лицензий на медицинскую и фармацевтическую деятельность, лицензионных требований и условий, а также в проверках выполнения лицензиатами, имеющими лицензии на осуществление медицинской деятельности и фармацевтической деятельности, лицензионных требований и условий на основании приказов Министра здравоохранения и социального развития Пензенской области.
Так, к примеру, Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Пензенской области N 202-О от 15.08.2008 утверждена Программа проверки возможности выполнения соискателем лицензии лицензионных требований и условий при осуществлении медицинской деятельности ООО Салон красоты и здоровья "Дизайн Лик", при этом Левковой Н.Ю. - главному специалисту-эксперту отдела лицензирования медицинской и фармацевтической деятельности Министерства и Шомниковой И.А. - заведующей отделением лечебной косметологии муниципального учреждения здравоохранения "Городская больница N 3" в срок до 15.08.2008 приказано провести соответствующую проверку возможности выполнения соискателем лицензионных требований.
Приказом N 271-О от 03.10.2008 предусмотрена обязанность Никулиной Н.А. - заведующей отделением N 4 МУЗ "Городская стоматологическая поликлиника" совместно с Левковой Н.Ю. в срок до 20.10.2008 провести проверку соблюдения лицензиатами лицензионных требований и условий при осуществлении медицинской деятельности ООО "Татьяна", ИП Коннова Г.В., ИП Марфин Ю.В., ИП Ерашов А.А. в соответствии с утвержденной программой.
Кроме того, Министерством здравоохранения и социального развития Пензенской области были изданы следующие незаконные приказы аналогичного содержания, где привлекались работники - специалисты государственных и муниципальных учреждений здравоохранения Пензенской области, государственных образовательных учреждений, научно-практического центра "Психотерапия":
1.Приказ N 14-о от 05.03.2008 "О проведении проверки возможности выполнения соискателем лицензии лицензионных требований и условий ООО "Медико-санитарная часть "Пензхиммаш";
2.Приказ N 24-о от 17.03.2008 "О проведении проверки возможности выполнения соискателем лицензии лицензионных требований и условий МУЗ "Кузнецкая городская стоматологическая поликлиника";
3.Приказ N 22-о от 17.03.2008 "О проведении проверки возможности выполнения соискателем лицензии лицензионных требований и условий МУЗ "Городская больница им. Н.А. Семашко";
4.Приказ N 30-о от 24.03.2008 "О проведении проверки возможности выполнения соискателем лицензии лицензионных требований и условий МУЗ "Каменская центральная районная больница";
5.Приказ N 27-о от 24.03.2008 "О проведении проверки возможности выполнения соискателем лицензии лицензионных требований и условий ООО "КДЦ MEDI Клиник";
6.Приказ N 26-о от 24.03.2008 "О проведении проверки возможности выполнения соискателем лицензии лицензионных требований и условий ООО "Лидер";
7.Приказ N 36-о от 01.04.2008 "О проведении проверки возможности выполнения соискателем лицензии лицензионных требований и условий ООО "Стоматология Диалог";
8.Приказ N 53-о от 14.04.2008 "О проведении проверки возможности выполнения соискателем лицензии лицензионных требований и условий ПК "Титан";
9.Приказ N 49-о от 14.04.2008 "О проведении проверки возможности выполнения соискателем лицензии лицензионных требований и условий ООО "Авиценна";
10.Приказ N 46-о от 07.04.2008 "О проведении проверки возможности выполнения соискателем лицензии лицензионных требований и условий МУЗ "Кузнецкая городская детская больница";
11.Приказ N 45-о от 07.04.2008 "О проведении проверки возможности выполнения соискателем лицензии лицензионных требований и условий ООО "Банин и компания";
12.Приказ N 43-о от 07.04.2008 "О проведении проверки возможности выполнения соискателем лицензии лицензионных требований и условий ООО "Новая городская аптека";
13.Приказ N 59-о от 22.04.2008 "О проведении проверки возможности выполнения соискателем лицензии лицензионных требований и условий ООО "Эврика";
14.Приказ N 58-о от 22.04.2008 "О проведении проверки возможности выполнения соискателем лицензии лицензионных требований и условий ООО "Витта-Шарм";
15.Приказ N 67-о от 28.04.2008 "О проведении проверки возможности выполнения соискателем лицензии лицензионных требований и условий ООО "Центр здоровья";
16.Приказ N 69-о от 28.04.2008 "О проведении проверки возможности выполнения соискателем лицензии лицензионных требований и условий МУЗ "Сосновоборская центральная районная больница";
17.Приказ N 76-о от 07.05.2008 "О проведении проверки возможности выполнения соискателем лицензии лицензионных требований и условий ИП Илюхиным А.Л.;
18.Приказ N 78-о от 07.05.2008 "О проведении проверки возможности выполнения соискателем лицензии лицензионных требований и условий ООО "Союз";
19.Приказ N 79-о от 07.05.2008 "О проведении проверки возможности выполнения соискателем лицензий лицензионных требований и условий ООО "Дантист";
20.Приказ N 80-о от 07.05.2008 "О проведении проверки возможности выполнения соискателем лицензии лицензионных требований и условий ИП Родкиным В.Ю.;
21.Приказ N 73-о от 04.05.2008 "О проведении проверки возможности выполнения соискателем лицензии лицензионных требований и условий ООО "Биком плюс";
22.Приказ N 86-о от 14.05.2008 "О проведении проверки возможности выполнения соискателем лицензии лицензионных требований и условий ИП Орешкиной Н.А.;
23.Приказ N 95-о от 19.05.2008 "О проведении проверки возможности выполнения соискателем лицензии лицензионных требований и условий ИП Боталовой Е.П.;
24.Приказ N 94-о от 19.05.2008 "О проведении проверки возможности выполнения соискателем лицензии лицензионных требований и условий ООО "МедиКон";
25.Приказ N 91-о от 19.05.2008 "О проведении проверки возможности выполнения соискателем лицензии лицензионных требований и условий МУЗ "Детская стоматологическая поликлиника";
26.Приказ N 112-о от 29.05.2008 "О проведении проверки возможности выполнения соискателем лицензии лицензионных требований и условий МУЗ "Земетчинская центральная районная больница";
27.Приказ N 111-o от 29.05.2008 "О проведении проверки возможности выполнения соискателем лицензии лицензионных требований и условий ООО "Премиум";
28.Приказ N 103-о от 26.05.2008 "О проведении проверки возможности выполнения соискателем лицензии лицензионных требований и условий МУЗ "Пензенская городская клиническая больница N 5";
29.Приказ N 102-о от 26.05.2008 "О проведении проверки возможности выполнения соискателем лицензии лицензионных требований и условий ООО "Дали";
30.Приказ N 99-о от 26.05.2008 "О проведении проверки возможности выполнения соискателем лицензии лицензионных требований и условий ООО "Улыбка";
31.Приказ N 124-о от 07.06.2008 "О проведении проверки возможности выполнения соискателем лицензии лицензионных требований и условий ООО "Элби";
32.Приказ N 123-о от 07.06.2008 "О проведении проверки возможности выполнения соискателем лицензии лицензионных требований и условий ООО "Стоматология Практика";
33.Приказ N 121-о от 07.06.2008 "О проведении проверки возможности выполнения соискателем лицензии лицензионных требований и условий МУЗ "Пензенская центральная районная больница";
34.Приказ N 120-о от 07.06.2008 "О проведении проверки возможности выполнения соискателем лицензии лицензионных требований и условий МУЗ "Никольская центральная районная больница";
35.Приказ N 119-о от 07.06.2008 "О проведении проверки возможности выполнения соискателем лицензии лицензионных требований и условий ИП Янюшкиным С.П.;
36.Приказ N 30-о от 24.03.2008 "О проведении проверки возможности выполнения соискателем лицензии лицензионных требований и условий МУЗ "Каменская центральная районная больница";
37.Приказ N 130-о от 16.06.2008 "О проведении проверки возможности выполнения соискателем лицензии лицензионных требований и условий ООО "Биодент";
38.Приказ N 128-о от 16.06.2008 "О проведении проверки возможности выполнения соискателем лицензии лицензионных требований и условий ООО "Медицина для Вас +";
39.Приказ N 144-о от 23.06.2008 "О проведении проверки возможности выполнения соискателем лицензии лицензионных требований и условий ИП Васильченко В.С.;
40.Приказ N 140-о от 19.06.2008 "О проведении проверки возможности выполнения соискателем лицензии лицензионных требований и условий ООО "Помощь и созидание";
41.Приказ N 139-о от 19.06.2008 "О проведении проверки возможности выполнения соискателем лицензии лицензионных требований и условий ООО Санаторий "Хопровские зори";
42.Приказ N 138-о от 19.06.2008 "О проведении проверки возможности выполнения соискателем лицензии лицензионных требований и условий ИП Лебедева Ж.В., ИП Бобиков В.А.;
43.Приказ N 134-о от 17.06.2008 "О проведении проверки возможности выполнения соискателем лицензии лицензионных требований и условий ООО Медицинский центр "Секреты долголетия";
44.Приказ N 133-о от 17.06.2008 "О проведении проверки возможности выполнения соискателем лицензии лицензионных требований и условий ООО Медицинский центр "Новая клиника";
45.Приказ N 132-о от 17.06.2008 "О проведении проверки возможности выполнения соискателем лицензии лицензионных требований и условий МУЗ "Каменская центральная районная больница";
46.Приказ N 163-о от 07.07.2008 "О проведении проверки возможности выполнения соискателем лицензии лицензионных требований и условий МУЗ "Городская клиническая больница скорой медицинской помощи им. Г.А. Захарьина";
47.Приказ N 162-о от 07.07.2008 "О проведении проверки возможности выполнения соискателем лицензии лицензионных требований и условий ООО "Век";
48.Приказ N 161-о от 07.07.2008 "О проведении проверки возможности выполнения соискателем лицензии лицензионных требований и условий ИП Ворониным В.Б.;
49.Приказ N 160-о от 07.07.2008 "О проведении проверки возможности выполнения соискателем лицензии лицензионных требований и условий ООО "Денс-Форте";
50.Приказ N 159-о от 07.07.2008 "О проведении проверки возможности выполнения соискателем лицензии лицензионных требований и условий ООО "Стоматологическая клиника зубного искусства";
51.Приказ N 146-о от 27.06.2008 "О проведении проверки возможности выполнения соискателем лицензии лицензионных требований и условий ООО "Центр клинической медицины "МедМикс", ООО "КДЦ MEDI Клиник", ООО "Медицина для Вас +";
52.Приказ N 172-о от 16.07.2008 "О проведении проверки возможности выполнения соискателем лицензии лицензионных требований и условий ООО "Стоматологическая клиника врачей Никитиных";
53.Приказ N 173-о от 16.07.2008 "О проведении проверки возможности выполнения соискателем лицензии лицензионных требований и условий ООО "Витадент-А";
54.Приказ N 175-о от 16.07.2008 "О проведении проверки возможности выполнения соискателем лицензии лицензионных требований и условий МУЗ "Иссинская центральная районная больница";
55.Приказ N 180-о от 21.07.2008 "О проведении проверки возможности выполнения соискателем лицензии лицензионных требований и условий МУЗ "Городская больница N 2";
56.Приказ N 181-о от 21.07.2008 "О проведении проверки возможности выполнения соискателем лицензии лицензионных требований и условий ООО "Славия", ООО "Салимед", ООО "Медфарм", ООО "Чайка";
57.Приказ N 188-о от 28.07.2008 "О проведении проверки возможности выполнения соискателем лицензии лицензионных требований и условий МУЗ "Городская клиническая больница скорой медицинской помощи им. Г.А. Захарьина";
58.Приказ N 189-о от 28.07.2008 "О проведении проверки возможности выполнения соискателем лицензии лицензионных требований и условий МУЗ "Нижнеломовская центральная районная больница";
59.Приказ N 190-о от 28.07.2008 "О проведении проверки возможности выполнения соискателем лицензии лицензионных требований и условий МУЗ "Белинская центральная районная больница";
60.Приказ N 191-о от 28.07.2008 "О проведении проверки возможности выполнения соискателем лицензии лицензионных требований и условий МСУ "Кузнецкий дом ветеранов";
61.Приказ N 192-о от 28.07.2008 "О проведении проверки возможности выполнения соискателем лицензии лицензионных требований и условий МУЗ "Кузнецкая центральная районная больница";
62.Приказ N 199-о от 15.08.2008 "О проведении проверки возможности выполнения соискателем лицензии лицензионных требований и условий МУЗ "Белинская центральная районная больница";
63.Приказ N 201-о от 15.08.2008 "О проведении проверки возможности выполнения соискателем лицензии лицензионных требований и условий МУЗ "Городищенская центральная районная больница";
64.Приказ N 204-о от 15.08.2008 "О проведении проверки возможности выполнения соискателем лицензии лицензионных требований и условий ООО "Дали";
65.Приказ N 196-о от 06.08.2008 "О проведении проверки возможности выполнения соискателем лицензии лицензионных требований и условий ИП Князькиной Е.А.;
66.Приказ N 208-о от 20.08.2008 "О проведении проверки возможности выполнения соискателем лицензии лицензионных требований и условий ОАО "Фармация", медицинским центром "Эскулап";
67.Приказ N 216-о от 25.08.2008 "О проведении проверки возможности выполнения соискателем лицензии лицензионных требований и условий ООО Санаторий "Надежда";
68.Приказ N 215-о от 25.08.2008 "О проведении проверки возможности выполнения соискателем лицензии лицензионных требований и условий МУЗ "Вадинская центральная районная больница";
69.Приказ N 211-о от 25.08.2008 "О проведении проверки возможности выполнения соискателем лицензии лицензионных требований и условий МУЗ "Городской санаторий-профилакторий";
70.Приказ N 223-о от 01.09.2008 "О проведении проверки возможности выполнения соискателем лицензии лицензионных требований и условий МСУ социального обслуживания населения "Верхозимский дом-интернат";
71.Приказ N 222-о от 01.09.2008 "О проведении проверки возможности выполнения соискателем лицензии лицензионных требований и условий ИП Прокофьевым В.Е.;
72.Приказ N 221-о от 01.09.2008 "О проведении проверки возможности выполнения соискателем лицензии лицензионных требований и условий ИП Кашаевой И.В.;
73.Приказ N 217-о от 27.08.2008 "О проведении проверки возможности выполнения соискателем лицензии лицензионных требований и условий МУЗ "Кузнецкая городская стоматологическая поликлиника";
74.Приказ N 243-о от 08.09.2008 "О проведении проверки возможности выполнения соискателем лицензии лицензионных требований и условий ООО "Риф-98", ООО "ФАРМКо";
75.Приказ N 242-о от 08.09.2008 "О проведении проверки возможности выполнения соискателем лицензии лицензионных требований и условий ООО "Ива";
76.Приказ N 240-о от 08.09.2008 "О проведении проверки возможности выполнения соискателем лицензии лицензионных требований и условий ООО "Нептун";
77.Приказ N 239-о от 08.09.2008 "О проведении проверки возможности выполнения соискателем лицензии лицензионных требований и условий МОУ лицей N 73 г. Пензы "Лицей информационных систем и технологий";
78.Приказ N 236-о от 08.09.2008 "О проведении проверки возможности выполнения соискателем лицензии лицензионных требований и условий МУЗ "Пензенская центральная районная больница";
79.Приказ N 235-о от 08.09.2008 "О проведении проверки возможности выполнения соискателем лицензии лицензионных требований и условий МУЗ "Сосновоборская центральная районная больница";
80.Приказ N 234-о от 08.09.2008 "О проведении проверки возможности выполнения соискателем лицензии лицензионных требований и условий МУЗ "Спасская центральная районная больница";
81.Приказ N 232-о от 08.09.2008 "О проведении проверки возможности выполнения соискателем лицензии лицензионных требований и условий ООО "Идеал";
82.Приказ N 231-о от 08.09.2008 "О проведении проверки возможности выполнения соискателем лицензии лицензионных требований и условий ООО "Медицина для Вас плюс";
83.Приказ N 249-о от 15.09.2008 "О проведении проверки возможности выполнения соискателем лицензии лицензионных требований и условий ООО "Лекарь";
84.Приказ N 248-о от 15.09.2008 "О проведении проверки возможности выполнения соискателем лицензии лицензионных требований и условий ООО "Альба-Дент";
85.Приказ N 247-о от 15.09.2008 "О проведении проверки возможности выполнения соискателем лицензии лицензионных требований и условий ИП Куряевой Р.Ф.;
86.Приказ N 262-о от 29.09.2008 "О проведении проверки возможности выполнения соискателем лицензии лицензионных требований и условий МУЗ "Тамалинская центральная районная больница";
87.Приказ N 261-о от 29.09.2008 "О проведении проверки возможности выполнения соискателем лицензии лицензионных требований и условий МОУ дополнительного образования детей "Специализированная детско-юношеская спортивная школа олимпийского резерва";
88.Приказ N 263-о от 29.09.2008 "О проведении проверки возможности выполнения соискателем лицензии лицензионных требований и условий ООО Врачебная косметология "Космомед";
89.Приказ N 264-о от 29.09.2008 "О проведении проверки возможности выполнения соискателем лицензии лицензионных требований и условий ООО "Диагноз";
90.Приказ N 203-о от 15.08.2008 "О проведении проверки возможности выполнения соискателем лицензии лицензионных требований и условий ООО "Стоматолог и Я";
91.Приказ N 272-о от 03.10.2008 "О проведении проверки возможности выполнения соискателем лицензии лицензионных требований и условий МОУ дополнительного образования детей "Детско-юношеский центр "Юность";
92.Приказ N 274-о от 03.10.2008 "О проведении проверки возможности выполнения соискателем лицензии лицензионных требований и условий ООО "Доктор Лиманский";
93.Приказ N 277-о от 08.10.2008 "О проведении проверки возможности выполнения соискателем лицензии лицензионных требований и условий МУЗ "Городская станция скорой медицинской помощи";
94.Приказ N 279-о от 08.10.2008 "О проведении проверки возможности выполнения соискателем лицензии лицензионных требований и условий МУ социальной защиты населения "Социально-реабилитационный центр для несовершеннолетних";
95.Приказ N 278-о от 08.10.2008 "О проведении проверки возможности выполнения соискателем лицензии лицензионных требований и условий ООО "Медицина для Вас плюс";
96.Приказ N 257-о от 25.09.2008 "О проведении проверки возможности выполнения соискателем лицензии лицензионных требований и условий ИП Кирсановым И.Х.;
97.Приказ N 258-о от 25.09.2008 "О проведении проверки возможности выполнения соискателем лицензии лицензионных требований и условий ИП Поликанова О.А., ИП Швецова Н.В., ИП Марфин Ю.В., ИП Ерашов К.А.";
98.Приказ N 256-о от 25.09.2008 "О проведении проверки возможности выполнения соискателем лицензии лицензионных требований и условий ООО "Тандем-Сервис";
99.Приказ N 290-О от 17.10.2008 "О проведении проверки возможности выполнения соискателем лицензии лицензионных требований и условий муниципальным дошкольным образовательным учреждением "Детский сад N 2";
100.Приказ N 281-о от 10.10.2008 "О проведении проверки возможности выполнения соискателем лицензии лицензионных требований и условий муниципальным дошкольным образовательным учреждением "Детский сад N 14".
При этом внештатные сотрудники и специалисты лечебных учреждений области в данных приказах указаны как должностные лица, уполномоченные осуществлять проверку. По результатам проверок соблюдения лицензиатами лицензионных требований и условий при осуществлении медицинской деятельности составлялись соответствующие акты.
Вышеуказанные действия Министерства здравоохранения и социального развития привели к грубому нарушению федерального законодательства об общих принципах организации исполнительных органов государственной власти субъектов РФ, о государственной гражданской службе, о защите прав субъектов предпринимательской деятельности и антимонопольного законодательства.
Так, в соответствии со статей 5.1 Основ законодательства РФ об охране здоровья граждан к полномочиям РФ в области охраны здоровья граждан, переданным для осуществления органам государственной власти субъектов Российской Федерации, относятся следующие полномочия:
1) осуществление контроля за соответствием качества оказываемой медицинской помощи установленным федеральным стандартам в сфере здравоохранения (за исключением контроля качества высокотехнологичной медицинской помощи, а также медицинской помощи, оказываемой в федеральных организациях здравоохранения);
2) лицензирование следующих видов деятельности:
медицинской деятельности организаций муниципальной и частной систем здравоохранения (за исключением деятельности по оказанию высокотехнологичной медицинской помощи);
фармацевтической деятельности (за исключением деятельности, осуществляемой организациями оптовой торговли лекарственными средствами и аптеками федеральных организаций здравоохранения);
деятельности, связанной с оборотом наркотических средств и психотропных веществ (за исключением деятельности, осуществляемой организациями оптовой торговли лекарственными средствами и аптеками федеральных организаций здравоохранения).
Согласно статье 17 Федерального закона "О лицензировании отдельных видов деятельности" N 128-ФЗ от 08.08.2001 к видам деятельности, которые подлежат лицензированию, относятся фармацевтическая и медицинская деятельности.
В соответствии с пунктом 2 Положения о лицензировании медицинской деятельности, утвержденного Постановлением Правительства Российской Федерации от 22 января 2007 г. N 30, лицензирование медицинской деятельности осуществляют органы исполнительной власти субъектов Российской Федерации в части деятельности, осуществляемой организациями муниципальной и частной систем здравоохранения (за исключением деятельности по оказанию высокотехнологичной медицинской помощи), а также Федеральная служба по надзору в сфере здравоохранения и социального развития - в части деятельности, осуществляемой организациями государственной системы здравоохранения, а также деятельности, осуществляемой организациями муниципальной и частной систем здравоохранения по оказанию высокотехнологичной медицинской помощи (далее - лицензирующие органы).
Полномочия по осуществлению контроля за соответствием качества оказываемой медицинской помощи установленным федеральным стандартам в сфере здравоохранения (за исключением контроля качества высокотехнологичной медицинской помощи, а также медицинской помощи, оказываемой в федеральных организациях здравоохранения); лицензированию медицинской деятельности организаций муниципальной и частной систем здравоохранения (за исключением деятельности по оказанию высокотехнологичной медицинской помощи); фармацевтической деятельности (за исключением деятельности, осуществляемой организациями оптовой торговли лекарственными средствами и аптеками федеральных организаций здравоохранения); а также деятельности, связанной с оборотом наркотических средств и психотропных веществ (за исключением деятельности, осуществляемой организациями оптовой торговли лекарственными средствами и аптеками федеральных организаций здравоохранения) возложены на Министерство здравоохранения и социального развития Пензенской области с 01.01.2008 Постановлением Правительства Пензенской области от 20.12.2007 N 873-пП "Об организации работы по реализации на территории Пензенской области отдельных государственных полномочий, переданных РФ органам государственной власти субъектов РФ", а также Постановлением Правительства Пензенской области от 12.03.2008 N 160-пП "Об утверждении Положения о Министерстве здравоохранения и социального развития Пензенской области" (п. 2.1.7.17 и п. 2.1.7.18).
Статьей 12 Федерального закона "О лицензировании отдельных видов деятельности" регламентировано, что лицензионный контроль проводится лицензирующим органом в целях проверки полноты и достоверности сведений о соискателе лицензии, содержащихся в представленных соискателем лицензии заявлении и документах, возможности выполнения им лицензионных требований и условий, а также проверки сведений о лицензиате и соблюдения им лицензионных требований и условий при осуществлении лицензируемого вида деятельности.
К отношениям, связанным с проведением лицензирующим органом проверки возможности выполнения соискателем лицензии лицензионных требований и условий и проверки соблюдения лицензиатом указанных требований и условий при осуществлении лицензируемого вида деятельности, применяются положения Федерального закона от 8 августа 2001 года N 134-ФЗ "О защите прав юридических лиц и индивидуальных предпринимателей при проведении государственного контроля (надзора)" (ч. 3 ст. 12).
Аналогичные нормы содержатся и в Положении о лицензировании медицинской деятельности, утвержденном Постановлением Правительства Российской Федерации от 22 января 2007 г. N 30.
В то же время Министерством здравоохранения и социального развития Пензенской области переданные полномочия осуществляются с нарушением требований Федерального закона от 8 августа 2001 года N 134-ФЗ "О защите прав юридических лиц и индивидуальных предпринимателей при проведении государственного контроля (надзора)", согласно статье 2 которого мероприятие по контролю - совокупность действий должностных лиц органов государственного контроля (надзора), связанных с проведением проверки выполнения юридическим лицом или индивидуальным предпринимателем обязательных требований, осуществлением необходимых исследований (испытаний), экспертиз, оформлением результатов проверки и принятием мер по результатам проведения мероприятия по контролю.
В соответствии со статьей 7 указанного Закона мероприятия по контролю проводятся на основании распоряжений (приказов) органов государственного контроля (надзора). При этом в распоряжении (приказе) о проведении мероприятия по контролю указываются в том числе фамилия, имя, отчество и должность лица (лиц), уполномоченного на проведение мероприятия по контролю.
Исходя из положений статьи 1 Закона N 134-ФЗ государственный контроль (надзор) - контроль (надзор) со стороны государственных органов федеральных органов исполнительной власти, органов исполнительной власти субъектов Российской Федерации, уполномоченных на проведение государственного контроля (надзора) в соответствии с законодательством Российской Федерации.
В то же время в приказах о проведении проверок возможности выполнения соискателями лицензий на медицинскую и фармацевтическую деятельность, лицензионных требований и условий, а также проверок выполнения лицензиатами, имеющими лицензии на осуществление медицинской деятельности и фармацевтической деятельности, лицензионных требований и условий Министерством здравоохранения и социального развития Пензенской области указывались внештатные специалисты и специалисты учреждений здравоохранения области в качестве должностных лиц, уполномоченных на проведение соответствующих проверок, в нарушение федерального законодательства.
Согласно ст. 9 вышеуказанного Закона по результатам мероприятия по контролю только должностным лицом (лицами) органа государственного контроля (надзора), осуществляющим проверку, составляется акт установленной формы в двух экземплярах, в котором указывается, в том числе фамилия, имя, отчество и должность лица (лиц), проводившего мероприятие по контролю.
Статьей 12 Федерального закона от 8 августа 2001 года N 134-ФЗ "О защите прав юридических лиц и индивидуальных предпринимателей при проведении государственного контроля (надзора)" органы государственного контроля (надзора) и их должностные лица в случае ненадлежащего исполнения своих функций и служебных обязанностей при проведении мероприятий по контролю, совершения противоправных действий (бездействия) несут ответственность в соответствии с законодательством Российской Федерации.
С учетом того, что внештатный специалист не является должностным лицом, не уполномочен в соответствии с действующим законодательством на проведение соответствующих проверок, то в случае совершения им противоправных действий он не несет ответственности в рамках функций и обязанностей, возложенных на должностных лиц государственных органов в соответствии с должностными регламентами.
Кроме того, внештатный специалист Министерства здравоохранения и социального развития Пензенской области, а также иные работники не только государственных, но и муниципальных учреждений здравоохранения, образовательных учреждений не являются лицами, состоящими на должности государственной гражданской службы по обеспечению исполнения полномочий государственных органов субъектов Российской Федерации в соответствии с Федеральным законом "О государственной гражданской службе в РФ" N 79-ФЗ от 27.07.2004.
В соответствии с Законом Пензенской области N 751-ЗПО от 09.03.2005 "О государственной гражданской службе в Пензенской области" государственная должность Пензенской области - должность, устанавливаемая Уставом Пензенской области, законами Пензенской области для непосредственного исполнения полномочий государственных органов Пензенской области.
Государственный гражданский служащий Пензенской области - гражданин Российской Федерации, взявший на себя обязательства по прохождению гражданской службы Пензенской области и осуществляющий профессиональную служебную деятельность на должности гражданской службы Пензенской области в соответствии с актом о назначении на должность и со служебным контрактом и получающий денежное содержание (вознаграждение) за счет средств бюджета Пензенской области.
Федеральным законодательством не предусматривается возможность участия в выполнении государственных функций, аналогичных функциям должностных лиц в государственных органах, на общественных началах либо в порядке частной деятельности, поскольку это противоречит части 2 статьи 3 и статьям 10 - 11 Конституции Российской Федерации, согласно которым властные функции в Российской Федерации могут осуществлять только органы государственной власти.
Согласно принципам деятельности органов государственной власти субъекта Российской Федерации, установленных ст. 1 Федерального закона "Об общих принципах организации законодательных (представительных) и исполнительных органов государственной власти субъектов РФ" N 184-ФЗ от 06.10.1999, деятельность органов государственной власти субъекта Российской Федерации осуществляется на основе разделения государственной власти на законодательную, исполнительную и судебную в целях обеспечения сбалансированности полномочий и исключения сосредоточения всех полномочий или большей их части в ведении одного органа государственной власти либо должностного лица; самостоятельного осуществления органами государственной власти субъектов Российской Федерации принадлежащих им полномочий; самостоятельного осуществления своих полномочий органами местного самоуправления.
Кроме того, осуществление контрольных мероприятий Министерства здравоохранения и социального развития Пензенской области, связанных с проверками возможности выполнения и выполнения соискателями лицензий лицензионных требований и условий совместно со специалистами государственных и муниципальных учреждений здравоохранения, которые также являются лицензиатами или соискателями лицензии на осуществление медицинской или фармацевтической деятельности, свидетельствует и о нарушениях ст. 15 и ст. 16 Федерального закона N 135-ФЗ от 26.07.2006 "О защите конкуренции".
Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Пензенской области N 144 от 21.08.2008 "О главных внештатных специалистах Министерства здравоохранения Пензенской области" утвержден Список главных внештатных специалистов с указанием их основного места работы государственного и муниципального учреждения здравоохранения, государственного образовательного учреждения.
Более того, некоторыми приказами Министерства о проведении соответствующих проверок лицензионных требований и условий привлечены именно работники соответствующих учреждений здравоохранения, в том числе муниципальных учреждений здравоохранения, не находящихся в прямом подчинении Министерства здравоохранения области. При этом имеются соответствующие письма главных врачей муниципальных учреждений здравоохранения о предоставлении кандидатур специалистов для участия в проверках соблюдения лицензионных требований и условий.
Согласно положениям статей 15 и 16 Федерального закона N 135-ФЗ органам исполнительной власти, органам государственной власти субъектов Российской Федерации запрещается принимать акты и (или) осуществлять действия (бездействие), которые приводят или могут привести к недопущению, ограничению, устранению конкуренции, за исключением предусмотренных федеральными законами случаев принятия актов и (или) осуществления таких действий (бездействия); запрещается совмещение функций органов исполнительной власти субъектов Российской Федерации и функций хозяйствующих субъектов, за исключением случаев, установленных федеральными законами, указами Президента Российской Федерации, постановлениями Правительства Российской Федерации, а также наделение хозяйствующих субъектов функциями и правами указанных органов, в том числе функциями и правами органов государственного контроля и надзора.
Также установлен запрет на ограничивающие конкуренцию соглашения или согласованные действия федеральных органов исполнительной власти, органов государственной власти субъектов Российской Федерации и хозяйствующих субъектов, если такие соглашения или такое осуществление согласованных действий приводят или могут привести к недопущению, ограничению, устранению конкуренции.
Как указано в статье 4 Закона от 26.07.2006 N 135-ФЗ, под хозяйствующим субъектом понимается индивидуальный предприниматель, коммерческая организация, а также некоммерческая организация, осуществляющая деятельность, приносящую ей доход.
По смыслу приведенной нормы некоммерческая организация, осуществляющая приносящую доход деятельность, признается хозяйствующим субъектом независимо от того, на какие цели направляются полученные денежные средства.
Согласно статье 120 ГК РФ учреждения относятся к некоммерческим организациям, создаваемым собственником для осуществления управленческих, социально-культурных или иных функций некоммерческого характера и финансируемым им полностью или частично.
Некоммерческие организации, включая бюджетные учреждения, вправе осуществлять предпринимательскую деятельность постольку, поскольку это служит достижению целей, ради которых они созданы, и соответствующую этим целям (пункт 3 статьи 50 ГК РФ).
Согласно уставам государственных и муниципальных учреждений здравоохранения и учреждений образования области данные учреждения вправе осуществлять деятельность, приносящую доход от платных медицинских, фармацевтических и иных услуг.
Таким образом, с учетом принципа запрета совмещения контрольных и хозяйственных функций, включение Министерством здравоохранения и социального развития Пензенской области в состав проверяющих специалистов хозяйствующих субъектов государственных и муниципальных учреждений здравоохранения является незаконным.
Более того, при отсутствии установления ответственности, а главное закрепленных законодательством полномочий, участие внештатных и иных специалистов хозяйствующих субъектов в проверках лицензионных требований и условий в качестве проверяющих, которым непосредственно предоставляется право регулирования определенных вопросов, создает потенциальные возможности для коррупционных проявлений.
Прокуратурой области был принесен протест N 7-5-188-08 от 19.09.2008 на отдельные положения Приказа Министерства здравоохранения и социального развития Пензенской области от 21.08.2008 N 244 "О главных внештатных специалистах Министерства здравоохранения и социального развития Пензенской области", которым были утверждены: Номенклатура медицинских специальностей главных внештатных специалистов Министерства здравоохранения и социального развития Пензенской области, Положение о главном внештатном специалисте Министерства, Список главных внештатных специалистов Министерства.
Приведение в соответствие с законодательством норм действующего Приказа не устранило незаконную практику привлечения Министерством здравоохранения и социального развития Пензенской области внештатных и иных специалистов государственных и муниципальных учреждений, не являющихся должностными лицами, к проведению проверок возможности выполнения соискателями лицензий на медицинскую и фармацевтическую деятельность, лицензионных требований и условий, а также проверок выполнения лицензиатами, имеющими лицензии на осуществление медицинской деятельности и фармацевтической деятельности, лицензионных требований и условий.
Статьей 12 Федерального закона от 8 августа 2001 года N 134-ФЗ "О защите прав юридических лиц и индивидуальных предпринимателей при проведении государственного контроля (надзора)" предусмотрена ответственность органов государственного контроля (надзора) и их должностных лиц при проведении мероприятий по контролю.
С учетом того, что статьями 13 и 15 указанного Закона должностным лицам и (или) представителям юридического лица и индивидуальным предпринимателям и (или) их представителям при проведении мероприятий по контролю предоставлено право обжаловать действия (бездействие) должностных лиц органов государственного контроля (надзора) в административном и (или) судебном порядке в соответствии с законодательством Российской Федерации, необходимо незамедлительно прекратить незаконную практику привлечения к соответствующим проверкам в качестве должностных лиц, уполномоченных осуществлять проверочные контрольные мероприятия, внештатных специалистов государственных и муниципальных учреждений здравоохранения Пензенской области, государственных образовательных учреждений, а также устранить причины и условия, способствующие данным нарушениям.
Кроме этого, прокуратурой области при осуществлении надзора за законностью правовых актов органов государственной власти области установлены нарушения федерального законодательства Министерством здравоохранения и социального развития Пензенской области при осуществлении государственных полномочий по отбору и направлению граждан Российской Федерации, нуждающихся в оказании дорогостоящей (высокотехнологичной) медицинской помощи, на консультацию и лечение в федеральные специализированные медицинские учреждения.
Государственные полномочия субъекта РФ по отбору и направлению граждан Российской Федерации, нуждающихся в оказании дорогостоящей (высокотехнологичной) медицинской помощи, на консультацию и лечение в федеральные специализированные медицинские учреждения" являются государственной услугой, оказываемой Министерством здравоохранения и социального развития Пензенской области в соответствии с Приказом Министерства здравоохранения РФ и Российской академией медицинских наук от 20.12.2000 N 445/77 "О порядке приема больных учреждениями здравоохранения федерального подчинения" (п. 2.1.1); Приказом Минздрава РФ от 06.04.2005 N 259/19 "Об организации оказания дорогостоящей (высокотехнологичной) медицинской помощи за счет средств федерального бюджета в федеральных специализированных медицинских учреждениях; Приказом Минздрава РФ от 05.10.2005 N 617 "О порядке направления граждан органами исполнительной власти субъектов РФ в сфере здравоохранения к месту лечения при наличии медицинских показаний".
В соответствии с пунктом 3 Порядка организации предоставления дорогостоящей (высокотехнологичной) медицинской помощи, утвержденного совместным Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации и Российской академии медицинских наук от 06.04.2005 N 259/19, комиссия, организуемая органом управления здравоохранением субъекта Российской Федерации, рассматривает по представлению главных специалистов-экспертов органа управления здравоохранением субъекта Российской Федерации медицинские документы больного, нуждающегося в дорогостоящей (высокотехнологичной) медицинской помощи. В выписке из истории болезни больного, направляемого в адрес руководителя федерального специализированного медицинского учреждения, должно содержаться заключение соответствующего главного специалиста-эксперта с обоснованием необходимости оказания дорогостоящей (высокотехнологичной) медицинской помощи.
Пунктом 1.4 Положения о постоянно действующей комиссии по отбору и направлению больных для получения дорогостоящей (высокотехнологичной) медицинской помощи, утвержденного Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Пензенской области от 15.02.2008 N 16, предусмотрено, что основанием для рассмотрения вопроса на заседании Комиссии является заключение главного внештатного специалиста-эксперта Министерства о необходимости оказания дорогостоящей (высокотехнологичной) медицинской помощи в медицинском учреждении соответствующего профиля.
Из указанной нормы можно сделать вывод о том, что при отрицательном заключении главного внештатного специалиста-эксперта больной не может претендовать на подачу документов в Министерство и рассмотрение их на комиссии. Фактически вопрос об отказе в направлении больного в ФСМУ решается главным внештатным специалистом-экспертом, что является неправомерным. Заключение специалиста-эксперта должно быть получено в рамках работы комиссии после поступления в нее документов от гражданина. Указанное заключение наряду с другими документами (результатами анализа, историей болезни и т.п.) должно исследоваться комиссией и учитываться при принятии решения.
Вместе с тем в соответствии с Порядком направления граждан органами исполнительной власти субъектов Российской Федерации в сфере здравоохранения к месту лечения при наличии медицинских показаний, утвержденным Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 05.10.2005 N 617, решение о направлении принимается органом исполнительной власти субъекта Российской Федерации в сфере здравоохранения.
Необходимо отметить, что действующим федеральным законодательством главные внештатные специалисты полномочиями по определению необходимости оказания дорогостоящей (высокотехнологичной) медицинской помощи в медицинском учреждении соответствующего профиля не наделены.
Кроме того, прокуратурой Пензенской области при повторном проведении проверки соответствия федеральному законодательству проекта приказа Министерства здравоохранения и социального развития Пензенской области "Об утверждении Административного регламента предоставления Министерством здравоохранения и социального развития Пензенской области по предоставлению государственной услуги по отбору и направлению граждан Российской Федерации, нуждающихся в оказании дорогостоящей (высокотехнологичной) медицинской помощи, на консультацию и лечение в федеральные специализированные медицинские учреждения" было установлено, что в нем не были устранены нарушения, указанные в заключении прокуратуры области от 25.09.2008 в части регламентации деятельности внештатных специалистов.
Так, подпунктом 3.2.1 пункта 3.2 раздела 3 проекта Административного регламента в проект Административного регламента включено описание действий медицинского учреждения по выдаче направления и действий внештатного специалиста при Министерстве. Приложением N 3 к проекту Административного регламента утверждены сведения о местах работы и номерах телефонов для справок главных внештатных специалистов Министерства здравоохранения и социального развития Пензенской области.
Приложением N 4 к проекту приказа утверждена блок-схема последовательности действий при предоставлении Министерством здравоохранения и социального развития Пензенской области государственной услуги по отбору и направлению граждан Российской Федерации, нуждающихся в оказании дорогостоящей (высокотехнологичной) медицинской помощи, на консультацию и лечение в федеральные специализированные медицинские учреждения, согласно которой обращение получателя государственной услуги или его законного представителя в Министерство здравоохранения области с заявлением о предоставлении ему государственной услуги и предоставление документов в соответствии с перечнем возможно только при наличии заключения главного внештатного специалиста Министерства о его нуждаемости в оказании дорогостоящей помощи медицинской помощи.
На незаконные нормы Приказа Министерства здравоохранения и социального развития Пензенской области от 15.02.2008 N 16 прокуратурой Пензенской области принесен протест.
Вместе с тем сложившаяся практика может привести к крайне неблагоприятным последствиям для лиц, нуждающихся в оказании дорогостоящей (высокотехнологичной) медицинской помощи, злоупотреблению со стороны внештатных специалистов, на основании заключения которых фактически решается вопрос об отказе в направлении больного в ФСМУ.
Подобное положение дел и состояние законности в Министерстве здравоохранения и социального развития Пензенской области нарушает права и законные интересы граждан, юридических лиц и индивидуальных предпринимателей, может отразиться на авторитете органов государственной власти и в дальнейшем недопустимо.
На основании изложенного, руководствуясь ст. 24 Федерального закона "О прокуратуре Российской Федерации",
требую:
1.Безотлагательно рассмотреть настоящее представление и принять конкретные меры к устранению выявленных нарушений действующего законодательства, причин и условий, им способствующих, а также недопущению подобных нарушений впредь.
2.К лицам, виновным в допущенных нарушениях, принять меры дисциплинарного воздействия.
3.Представление рассмотреть с участием представителя прокуратуры области и о принятых мерах письменно сообщить в прокуратуру Пензенской области в установленный Законом месячный срок.
И.о. прокурора Пензенской области
старший советник юстиции
В.Н.ТРИФОНОВ