Регистрационный номер N: ________
Дата регистрации заявки: ________
|
ЗАЯВКА
на участие в конкурсе общеобразовательных учреждений,
активно внедряющих инновационные образовательные программы
Сведения об Учреждении
Полное наименование общеобразовательного учреждения (в соответствии с
Уставом): ________________________________________________________________ |
Ф.И.О. директора: ________________________________________________________
Ф.И.О. научного руководителя (при наличии): ______________________________
Почтовый адрес общеобразовательного учреждения: __________________________
|
Контактный телефон: ______________________________________________________
Факс: ____________________________________________________________________
E-mail: __________________________________________________________________
Наличие сайта Учреждения _________________________________________________
Банковские реквизиты Учреждения __________________________________________
|
Сведения о заявителе
Наименование заявителя (органа государственно-общественного управления):
|
Ф.И.О. руководителя заявителя (органа государственно-общественного
управления) организации:
|
Контактный телефон: ______________________________________________________
Факс: ____________________________________________________________________
E-mail: __________________________________________________________________
Подпись руководителя органа государственно-общественного управления:
____________________ (______________________)
N протокола и дата заседания органа государственно-общественного управления
|
Дата подачи заявки: ___________________________
Подпись заявителя руководитель
удостоверяю образовательного
учреждения
|