Приложение к Решению от 25.04.2008 г № 956-45/4 Разрешение
Разрешение на установку рекламной конструкции
N _____________ "___"_______200_г.
| Владелец рекламной конструкции: |
| Вид
рекламной
конструкции |
Высота, м |
Длина, м |
Площадь одной
стороны, кв. м |
Количество
сторон |
Общая площадь
информационного
поля, кв. м |
| Адрес установки рекламной конструкции: |
| Собственник недвижимого имущества, к которому присоединяется рекламная
конструкция (лицо, обладающее иным вещным правом) |
Установку
рекламной конструкции
|
РАЗРЕШАЮ
|
Должность, ФИО, подпись уполномоченного должностного лица Администрации
города Пензы
|
М.П.
Срок действия разрешения
|
| |
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Фотофиксация рекламной конструкции │
│ │
│ │
│ │
│Карта (схема) установки рекламной конструкции │
│ │
│ │
│ │
└─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘
Особые условия:
───────────────────────────────────────────────────────────────────────
───────────────────────────────────────────────────────────────────────
|
Должность, ФИО, подпись лица, ответственного за подготовку разрешения
М.П.
|
| |
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Разрешение получил: │
│Ф.И.О.___________________________________________, │
│ │
│Доверенность __________________ от"___"______________г. │
└─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘
Отметка об установке рекламной конструкции
"___"______________г.
|
Должность, ФИО, подпись ответственного лица
|
М.П.
|