Приложение к Постановлению от 18.04.2008 г № 525 Состав
Акт осмотра защитного сооружения го инв. № ___ в ходе смотра-конкурса на лучшее содержание, рациональное использование защитных сооружений гражданской обороны и готовность к приему укрываемых
"____" ______________ 2008 г. г. Пенза
Комиссия в составе: председателя _________________________________________
фамилия, имя, отчество, должность
членов комиссии: _________________________________________________________
фамилия, имя, отчество, должность
в соответствии с Постановлением Главы администрации г. Пензы от "_"
_______________ 2008 г. N _____, назначенная Приказом Главы администрации
_______________ г. Пензы от ________ 2008 г. N __, при проведении осмотра и
район
проверке состояния содержания и использования __________________ защитного
тип ЗС ГО
сооружения ГО (ЗС ГО), вместимостью _________ тыс. чел., расположенного по
адресу: ____________________
почтовый адрес
на территории ___________________________________________________________.
наименование организации, строение, подъезд, где расположено ЗС ГО,
УСТАНОВИЛА:
1. Убежище ГО N _____ согласно Свидетельству о государственной регистрации
права от ___________ ______ г. имеет кадастровый (условный) номер
N ______________ и находится в ______________________ собственности
форма собственности
Субъект права ____________________________________________________________
РФ, Пр-во Пензенской обл., муницип-е образование г. Пензы,
наименование организации.
Вид права ________________________________________________________________
оперативное управление, ответственное хранение, в хозяйственном
ведении, собственность
По договору N ______ от "____" _____________ г. находится на ответственном
хранении и в пользовании _________________________________________________
наименование организации
и используется в целях (для) _____________________________________________
площадь используемых (занятых) помещений ______ кв. м и составляет ___% от
площади помещений ЗС ГО (расчетной вместимости).
2. Общее состояние, основные недостатки в содержании, рациональном
использовании и поддержании в готовности ЗС ГО к использованию по прямому
предназначению, выявленные в ходе осмотра, по проверяемым вопросам
оцениваются:
2.1. Правоустанавливающие, планирующие, организационно-технические и
эксплуатационные документы:
__________________________________________________________________________
общее состояние вопросов
__________________________________________________________________________
основные замечания, недостатки
начислено ___________ штрафных баллов.
кол-во
2.2. Общее состояние ограждающих конструкций, помещений, состояние входов,
аварийных выходов, воздухозаборных и выхлопных каналов.
__________________________________________________________________________
общее состояние вопросов
__________________________________________________________________________
основные замечания, недостатки
начислено____________ штрафных баллов.
кол-во
2.3. Состояние дверей, ворот, ставень, механизмов задраивания
__________________________________________________________________________
общее состояние вопроса
__________________________________________________________________________
замечания, недостатки
начислено ____________ штрафных баллов.
кол-во
2.4. Состояние инженерно-технического оборудования.
2.4.1. Система вентиляции
__________________________________________________________________________
общее состояние
__________________________________________________________________________
замечания, недостатки
начислено ___________ штрафных баллов.
кол-во
2.4.2. Система водоснабжения
__________________________________________________________________________
общее состояние
__________________________________________________________________________
замечания, недостатки
начислено ___________ штрафных баллов.
кол-во
2.4.3. Система канализации
__________________________________________________________________________
общее состояние
__________________________________________________________________________
замечания, недостатки
начислено ___________ штрафных баллов.
кол-во
2.4.4. Система электроснабжения
__________________________________________________________________________
общее состояние
__________________________________________________________________________
замечания, недостатки
начислено ___________ штрафных баллов.
кол-во
2.4.5. Система связи и оповещения
__________________________________________________________________________
общее состояние
__________________________________________________________________________
замечания, недостатки
начислено ___________ штрафных баллов.
кол-во
2.4.6. Система автоматики
__________________________________________________________________________
общее состояние
__________________________________________________________________________
замечания, недостатки
начислено ___________ штрафных баллов.
кол-во
2.5. Противопожарное состояние
__________________________________________________________________________
общее состояние
__________________________________________________________________________
замечания, недостатки
начислено ___________ штрафных баллов.
кол-во
2.6. Использование ЗС ГО для нужд организации, готовность к приему
укрываемых
__________________________________________________________________________
общее состояние помещений, готовность к переводу в режим защитных
сооружений
__________________________________________________________________________
замечания, недостатки
начислено ___________ штрафных баллов.
кол-во
По итогам осмотра, проверки с учетом всех недостатков по пунктам NN ____
согласно ведомости дефектов и таблицы оценок состояния ЗС ГО
начислено ______________ штрафных баллов (ведомость дефектов прилагается)
Исходя из первоначальной "условной" оценки ЗС ГО в 3000 баллов,
наличия недостатков, выявленных в ходе осмотра и начисления_штрафных баллов
(3000 - ________ штрафных баллов) общее состояние ЗС ГО
кол-во
инв. N ______ оценивается на ________ баллов.
ВЫВОД:
1. Недостатки в содержании ЗС ГО, выявленные в ходе предыдущих проверок:
________________________________________________________________ устранены,
перечень недостатков, замечаний
_____________________________________________________________ не устранены
перечень недостатков, замечаний
2. Руководством ______________________________________ Постановление Главы
наименование органа
администрации г. Пензы от 18.06.2007 N 689 "О мерах по сохранению и
рациональному использованию защитных сооружений гражданской обороны
г. Пензы" _______________________________________________________________.
к исполнению не принято; выполнено
3. Защитное сооружение ГО N ______ ______________________________________
готово, ограниченно готово, не готово
к приему укрываемых.
ПРЕДЛОЖЕНИЯ:
1. Составить план проведения работ по поддержанию в готовности убежищ ГО
на 2008 - 2009 гг. с учетом отмеченных недостатков с указанием сроков,
объемов и исполнителей.
2. До __________ устранить _______________________________________________
срок основные недостатки
Председатель комиссии: ___________________________________________________
подпись, ф.и.о.
Члены комиссии: __________________________________________________________
подпись, ф.и.о.
М.П.
"____" _____________ 2008 г.
С актом ознакомлен ____________________ ______________________ _________
Должность подпись Ф.И.О.
М.П.Заместитель Главы
администрации города
А.В.МАКАРОВ