Приложение к Постановлению от 17.04.2008 г № 252-ПП
_____________________________________
(наименование уполномоченного учреждения)ЗАЯВЛЕНИЕ
неработающего пенсионера, являющегося получателем трудовой
пенсии по старости и (или) по инвалидности, находящегося
в трудной жизненной ситуации об оказании
материальной помощи
Фамилия ____________________________
Имя ________________________________
Отчество ___________________________
Число "__" месяц "_________________"
год рождения 19 ________
Адрес места жительства:
Улица ______________________________
Дом (корпус, строение) ____________,
квартира _____________
Населенный пункт (город, село и пр.)
____________________________________
Район ______________________________
Пензенская область
Данные паспорта:
Серия _________, номер _____________
Когда, кем выдан ___________________
____________________________________
____________________________________Заявление
Прошу оказать мне материальную помощь, т.к. нахожусь в трудной
жизненной ситуации по причине:
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
и нуждаюсь в социальной поддержке за счет средств субсидии, предоставляемой
бюджету Пензенской области из бюджета Пенсионного фонда Российской
Федерации.
подпись и датаПримечание: в случае подачи заявления и документов в электронной форме указывается адрес электронной почты.