Приложение к Постановлению от 25.03.2008 г № 187-ПП

                                           _______________________________
                                               В уполномоченный орган
                                           _______________________________

ЗАЯВЛЕНИЕ
Прошу включить в список получателей жилищного сертификата на приобретение (строительство) жилья мою семью в составе:

супруг ___________________________________________________________________,
                      (ф.и.о., дата рождения)
паспорт: серия __________ N __________, выданный _________________________
________________________________________________ "__" _______________года,
проживает по адресу ______________________________________________________
_________________________________________________________________________;
супруга _________________________________________________________________,
                           (ф.и.о., дата рождения)
паспорт: серия _______ N ______, выданный ________________________________
___________________________________________
проживает по адресу ______________________________________________________
_________________________________________________________________________;
ребенок _________________________________________________________________,
                             (ф.и.о., дата рождения)
свидетельство о рождении первого ребенка (родившегося после
1 января 2008 года)
__________________________________________________________________________
серия ________ N __________________, выданное ____________________________
_______________________________________________ "__" _______________ года,
проживает по адресу ______________________________________________________
_________________________________________________________________________;
С условиями получения и реализации жилищного сертификата ознакомлен(ны)  и
обязуюсь (обязуемся) их выполнять:
1) ____________________________________________ ___________ _____________;
                    (ф. и. о. мужа)              (подпись)     (дата)
2) ____________________________________________ ___________ _____________;
                    (ф. и. о. жены)              (подпись)     (дата)
К заявлению прилагаются следующие документы:
1) ______________________________________________________________________;
             (наименование и номер документа, кем и когда выдан)
2) ______________________________________________________________________;
             (наименование и номер документа, кем и когда выдан)
3) ______________________________________________________________________;
             (наименование и номер документа, кем и когда выдан)
4) ______________________________________________________________________;
             (наименование и номер документа, кем и когда выдан)
5) ______________________________________________________________________;
             (наименование и номер документа, кем и когда выдан)
6) ______________________________________________________________________;
             (наименование и номер документа, кем и когда выдан)
7) ______________________________________________________________________;
             (наименование и номер документа, кем и когда выдан)
8) ______________________________________________________________________;
             (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

Заявление и прилагаемые по перечню документы приняты:
"_____" _______________ 200 ____ г.


(должность лица, принявшего заявление)	(подпись)	(расшифровка подписи)