Приложение к Постановлению от 28.07.2004 г № 1477

                                                          "___" ___________ 2004 г. N ___
"СОГЛАСОВАНО"                  "СОГЛАСОВАНО"                     "УТВЕРЖДАЮ"
Председатель КУМИ г. Пензы     Директор МУ "_______ г. Пензы"    Первый заместитель Главы администрации г. Пензы
_________________ Н.И.Попов    ______________________________    ___________________________
"___" ____________ 200__ г.    "___" ____________ 200__ г.       "___" ____________ 200__ г.

АКТ
ПРИЕМКИ ВЫПОЛНЕННЫХ РАБОТ
ЗА ______ КВАРТАЛ 200 __ Г. В СООТВЕТСТВИИ С ДОГОВОРОМ
АРЕНДЫ ОТ "____" _____________ 200 __ Г. N _________
(отдельно по каждому виду работ: реконструкция,
капитальный ремонт, текущий ремонт электрических,
тепловых, магистральный сетей,
водопроводно-канализационных сетей, зданий,
сооружений и т.д.)

N п/п	Наименование	Подрядная организация	Договор, дата, N	Сумма договора (руб.)	Справка о стоимости выполненных работ и затрат, дата, N	Сумма справки выполненных работ и затрат (руб.) за отчетный период (без НДС)	Сумма выполненных работ и затрат с начала года (без НДС)	Примечание

Директор (Арендатор)
М.П.