Постановление Губернатора Пензенской области от 15.03.2017 № 18
О внесении изменений в отдельные постановления Губернатора Пензенской области
| |
| ПОСТАНОВЛЕНИЕ |
|
|
ГУБЕРНАТОРА ПЕНЗЕНСКОЙ ОБЛАСТИ |
|
|
| от | 15 марта 2017 года | № | 18 |
| г. Пенза | |||
О внесении измененийв отдельные постановления
ГубернатораПензенской области
(В редакции Постановления Губернатора Пензенскойобласти
В целях приведения отдельных постановлений Губернатора Пензенской областив соответствие с действующим законодательством, руководствуясь Федеральнымзаконом от 03.07.2016 № 361-ФЗ «О внесении изменений в отдельныезаконодательные акты Российской Федерации и признании утратившими силуотдельных законодательных актов (положений законодательных актов) РоссийскойФедерации», Законом Пензенской области от10.04.2006 № 1005-ЗПО «О Губернаторе Пензенской области» (споследующими изменениями),
П О С Т А Н О В Л ЯЮ:
1. Внести в постановление Губернатора Пензенской области от25.11.2015 № 150 «Об утверждении Административного регламентаМинистерства здравоохранения Пензенской области по предоставлениюгосударственной услуги «Лицензирование медицинской деятельности медицинскихорганизаций (за исключением медицинских организаций, подведомственныхфедеральным органам исполнительной власти)» (с последующими изменениями) (далее– постановление) следующее изменение:
1.1. Преамбулу постановления изложить в следующей редакции:
« В соответствии с федеральными законами от 27.07.2010 №210-ФЗ «Об организации предоставления государственных и муниципальных услуг» (споследующими изменениями), от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровьяграждан в Российской Федерации» (с последующими изменениями), постановлением Правительства Пензенской областиот 29.06.2011 № 410-пП «О разработке и утверждении административных регламентовисполнения государственных функций и административных регламентовпредоставления государственных услуг исполнительными органами государственнойвласти Пензенской области (с последующими изменениями), руководствуясь ЗакономПензенской области от 10.04.2006 № 1005-ЗПО «О Губернаторе Пензенской области»(с последующими изменениями),
П О С Т А Н О В Л ЯЮ: ».
2. Внести в Административный регламент Министерстваздравоохранения Пензенской области по предоставлениюгосударственной услуги «Лицензирование медицинской деятельностимедицинских организаций (за исключением медицинских организаций,подведомственных федеральным органам исполнительной власти)» (далее –Административный регламент по лицензированию медицинской деятельности),утвержденный постановлением Губернатора Пензенской области от25.11.2015 № 150 (с последующимиизменениями), следующие изменения:
2.1. В разделе 2 «Стандарт предоставления государственной услуги» Административного регламента по лицензированиюмедицинской деятельности:
2.1.1. Подпункт 2.7.1.1 подпункта 2.7.1 пункта 2.7 изложить в следующейредакции:
«2.7.1.1. копии документов, подтверждающих наличие у заявителяпринадлежащих ему на праве собственности или на ином законном основании зданий,строений, сооружений и (или) помещений, необходимых для выполнения заявленныхработ (услуг), права на которые не зарегистрированы в Едином государственномреестре недвижимости;».
2.1.2. Пункт 2) подпункта 2.7.1.6 подпункта 2.7.1 ипункт 2) подпункта 2.7.3 пункта 2.7 изложить в следующей редакции:
«2) в Управлении Федеральной службы государственной регистрации, кадастраи картографии по Пензенской области – сведения, подтверждающие наличие узаявителя на праве собственности или ином законном основании зданий, строений,сооружений и (или) помещений, необходимых для выполнения заявленных работ(услуг), права на которые зарегистрированы в Едином государственном реестренедвижимости;».
2.2. В пункте 6 Заявления о предоставлении лицензии на осуществлениемедицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемоймедицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную системуздравоохранения, на территории инновационного центра «Сколково»)(для юридического лица или индивидуального предпринимателя) (далее – заявлениео предоставлении лицензии на осуществление медицинской деятельности) приложения№ 1 к Административному регламенту по лицензированию медицинской деятельности,пунктах 2 и 3 приложения № 2 «Опись документов, прилагаемых к заявлению напредоставление лицензии на осуществление медицинской деятельности (заисключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями идругими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, натерритории инновационного центра «Сколково»)» кзаявлению о предоставлении лицензии на осуществление медицинской деятельности,в пунктах 7.2 и 8.2 Заявления о переоформлении лицензии на осуществлениемедицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемоймедицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную системуздравоохранения, на территории инновационного центра «Сколково»)(далее – заявление о переоформлении лицензии на осуществление медицинскойдеятельности) приложения № 2 к Административному регламенту по лицензированиюмедицинской деятельности, пунктах 3 и 4 части II описи документов, прилагаемыхк заявлению о переоформлении лицензии на осуществление медицинской деятельности(за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскимиорганизациями и другими организациями, входящими в частную системуздравоохранения, на территории инновационного центра «Сколково»),приложения № 3 к заявлению о переоформлении лицензии на осуществлениемедицинской деятельности слова «в Едином государственном реестре прав нанедвижимое имущество и сделок с ним» заменить словами «в Едином государственномреестре недвижимости».
3. (Утратил силу - Постановление ГубернатораПензенской области от22.02.2018 № 17)
4. Признать утратившим силупостановление Губернатора Пензенской областиот22.09.2016 № 131 «О внесении изменений в отдельные постановленияГубернатора Пензенской области».
5. Настоящее постановление вступает в силу со дня его официальногоопубликования и распространяется на правоотношения, возникшие с 1 января 2017года.
6. Настоящеепостановление опубликовать в газете «Пензенские губернские ведомости» и разместить (опубликовать) на«Официальном интернет-портале правовойинформации» (www.pravo.gov.ru) и на официальном сайте Правительства Пензенской области винформационно-телекоммуникационной сети «Интернет».
7. Контроль за исполнением настоящего постановления возложить наВице-губернатора Пензенской области.
| Губернатор Пензенской области | И.А. Белозерцев |
Приложение № 1
к постановлению Губернатора
Пензенской области
от 15.03.2017 № 18
Приложение № 1
к Административному регламенту Министерства
здравоохранения Пензенской области
по предоставлению государственной услуги
«Лицензирование деятельности по обороту
наркотических средств, психотропных веществ и их
прекурсоров , культивированию наркосодержащих
растений (в части деятельности по обороту
наркотических средств и психотропных веществ,
внесенных в списки I, II и III перечня
наркотических средств, психотропных веществ и их
прекурсоров , подлежащих контролю в Российской
Федерации, за исключением деятельности,
осуществляемой организациями оптовой торговли
лекарственными средствами и аптечными
организациями, подведомственными федеральным
органам исполнительной власти)»
Регистрационный номер: от_________________________
(заполняется лицензирующим органом)
|
| В МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ПЕНЗЕНСКОЙ ОБЛАСТИ |
З А Я В Л Е Н И Е
о предоставлениилицензии на осуществление деятельностипо обороту наркотических
средств и психотропных веществ, внесенных в списки I, II и III перечня
| 1 | Полное и (в случае если имеется) сокращенное наименование, в том числе фирменное наименование, и организационно-правовая форма юридического лица |
| ||||||||
| 2 | Адрес места нахождения юридического лица (с указанием почтового индекса) |
| ||||||||
| 3 | Государственный регистрационный номер записи о создании юридического лица |
| ||||||||
| Данные документа, подтверждающего факт внесения сведений: о юридическом лице в Единый государственный реестр юридических лиц | Выдан |
|
| |||||||
|
| (орган, выдавший документ) |
| ||||||||
| Дата выдачи |
|
| ||||||||
| Бланк: серия |
|
| ||||||||
| № |
|
| ||||||||
|
| ||||||||||
| Адрес места нахождения органа, осуществившего государственную регистрацию |
| |||||||||
| 4 | Идентификационный номер налогоплательщика |
| ||||||||
| Данные документа о постановке заявителя лицензии на учет в налоговом органе | Выдан |
|
| |||||||
|
| (орган, выдавший документ) |
| ||||||||
| Дата выдачи |
|
| ||||||||
| Бланк: серия |
|
| ||||||||
| № |
|
| ||||||||
|
| ||||||||||
| 5. | Адрес(а) места осуществления лицензируемого вида деятельности с указанием перечня работ и услуг, составляющих деятельность по обороту наркотических средств и психотропных веществ, внесенных в списки I, II и III перечня, которые заявитель намерен выполнять <*> | Приложение к заявлению № 1
| ||||||||
| 6. | Сведения о документах, подтверждающих наличие у заявителя на праве собственности или на ином законном основании соответствующих установ-ленным требованиям и необходимых для осущест-вления деятельности по обороту наркотических средств, психотропных веществ, внесенных в списки I, II и III перечня, права на которые зарегистрированы в Едином государственном реестре недвижимости (за исключением медицин-ских организаций и обособленных подразделений медицинских организаций, расположенных в сельских населенных пунктах и удаленных от населенных пунктов местностях, в которых отсутствуют аптечные организации (далее – медицинские организации и обособленные подразделения медицинских организаций) | Реквизиты документов (наименование организации, выдавшей документ, дата, номер): ______________________________________ ______________________________________ ______________________________________ | ||||||||
| 7. | Сведения о наличии лицензии на осуществление медицинской деятельности (в случае если лицензиатом является медицинская организация) | Реквизиты документа (номер, дата лицензии, наименование органа, выдавшего лицензию) | ||||||||
| 8. | Сведения о наличии заключений органа по контролю за оборотом наркотических средств и психотропных веществ, предусмотренных абзацем третьим пункта 3 статьи 10 Федерального закона от 08.01.1998 № 3-ФЗ «О наркотических средствах и психотропных веществах» (с последующими изменениями) | Реквизиты заключения органов по контролю за оборотом наркотических средств и психотропных веществ о соответствии объектов и помещений, в которых осуществляется деятельность, связанная с оборотом наркотических средств, психотропных веществ, установленным требованиям к оснащению этих объектов и помещений инженерно-техническими средствами охраны: ______________________________________ ______________________________________ ______________________________________ (Указать № и дату выдачи заключения, наименование территориального органа Федеральной службы по контролю за оборотом наркотиков Российской Федерации, выдавшего заключение) | ||||||||
| 9. | Сведения о наличии заключений органа по контролю за оборотом наркотических средств и психотропных веществ, предусмотренных абзацем пятым пункта 3 статьи 10 Федерального закона от 08.01.1998 № 3-ФЗ «О наркотических средствах и психотропных веществах» (с последующими изменениями)
| Реквизиты заключения органов по контролю за оборотом наркотических средств и психотропных веществ об отсутствии у работников, которые в соответствии со своими служебными обязанностями должны иметь доступ к наркотическим средствам, психотропным веществам, непогашенной или неснятой судимости за преступление средней тяжести, тяжкое, особо тяжкое преступление или преступление, связанное с незаконным оборотом наркотических средств, психотропных веществ, их прекурсоров либо с незаконным культивированием наркосодержащих растений, в том числе за преступление, совершенное за пределами Российской Федерации: ________________________________________ ________________________________________ (Указать № и дату выдачи заключения, наименование территориального органа Федеральной службы по контролю за оборотом наркотиков Российской Федерации, выдавшего заключение) | ||||||||
| 10. | Реквизиты документа, подтверждающего факт уплаты госпошлины за выдачу лицензии |
| ||||||||
| 11. | Номер телефона и (в случае если имеется) адрес электронной почты |
| ||||||||
| 12. | Форма получения лицензии | <**> ______ на бумажном носителе лично; <**> ______ на бумажном носителе направить заказным почтовым отправлением с уведомлением о вручении; <**> ______ в форме электронного документа | ||||||||
| 13. | Способ информирования по вопросам лицензи-рования | <**> ____ на бумажном носителе лично; <**> _____ на бумажном носителе направить заказным почтовым отправлением с уведомлением о вручении; <**> ______ в форме электронного документа | ||||||||
|
|
|
| ||||||||
| <*> при выполнении работ (оказании услуг), предусмотренных пунктами 11, 39, 55 приложения к Положению о лицензировании деятельности по обороту наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, культивированию наркосодержащих растений, утвержденному постановлением Правительства Российской Федерации от 22.12.2011 № 1085, с указанием конкретных наркотических средств и психотропных веществ, внесенных в списки I - III Перечня. <**> нужное указать
|
|
|
|
| |||||
| (руководитель постоянно действующего исполнительного органа юридического лица или иное имеющее право действовать от имени этого юридического лица лицо) |
| (подпись) |
| (расшифровка подписи) | |||||
М.П. (при наличии)
| « | | » | | 20 | | г. |
Приложение № 1
кзаявлению о предоставлении
лицензии наосуществление деятельности
по обороту наркотических средств и
психотропных веществ, внесенных в
списки I, II и III перечня
| П Е Р Е Ч Е Н Ь выполняемых работ, оказываемых услуг в составе деятельности по обороту наркотических средств и психотропных веществ, внесенных в списки I, II и III перечня, которые намерен осуществлять соискатель лицензии, по адресам мест ее осуществления
| ||
| (наименование юридического лица)
| ||
| № п/п | Адреса мест осуществления деятельности по обороту наркотических средств и психотропных веществ, внесенных в списки I, II и III перечня | Выполняемые работы, оказываемые услуги в составе деятельности по обороту наркотических средств и психотропных веществ, внесенных в списки I, II и III перечня (Указать работы и услуги согласно приложению к Положению о лицензировании деятельности по обороту наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, культивированию наркосодержащих растений, утвержденному постановлением Правительства Российской Федерации от 22.12.2011 № 1085) |
| 1.
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| (руководитель постоянно действующего исполнительного органа юридического лица или иное имеющее право действовать от имени этого юридического лица лицо) |
| (подпись) |
| (расшифровка подписи) |
М.П. (при наличии)
| « | | » | | 20 | | г. |
Приложение № 2
к заявлению опредоставлении
лицензии на осуществление деятельности
пообороту наркотических средств и
психотропныхвеществ, внесенных
всписки I, II и III перечня
ОП И С Ь
документов,прилагаемых к заявлению на предоставление лицензии на осуществление
деятельности по обороту наркотических средств ипсихотропных веществ,
внесенных в списки I, II и III перечня
| Настоящим удостоверяется, что заявитель
|
| (наименование юридического лица) |
|
|
представилв Министерство здравоохранения Пензенской области следующие документы:
| № п/п | Наименование документа | Количество листов |
| 1 | 2 | 3 |
| 1. | Заявление* |
|
| 2. | Копии документов, которые подтверждают наличие у заявителя на праве собственности или на ином законном основании соответствующих установленным требованиям и необходимых для осуществления деятельности по обороту наркотических средств и психотропных веществ, внесенных в списки I, II и III перечня, помещений, права на которые не зарегистрированы в Едином государственном реестре недвижимости (за исключением медицинских организаций и обособленных подразделений медицинских организаций) * |
|
| 3. | Копии документов, которые подтверждают наличие у заявителя на праве собственности или на ином законном основании соответствующих установленным требованиям и необходимых для осуществления деятельности по обороту наркотических средств и психотропных веществ, внесенных в списки I, II и III перечня, помещений, права на которые зарегистрированы в Едином государственном реестре недвижимости** |
|
| 4. | Копии документов, которые подтверждают наличие у заявителя на праве собственности или на ином законном основании соответствующего установленным требованиям и необходимого для осуществления деятельности по обороту наркотических средств и психотропных веществ, внесенных в списки I, II и III перечня, оборудования (за исключением медицинских организаций и обособленных подразделений медицинских организаций) * |
|
| 5. | Копия сертификата специалиста, выданного до 01.01.2021, действующего до истечения указанного в нем срока, по специальности, соответствующей занимаемой должности, либо свидетельства об аккредитации специалиста по специальности, подтверждающего соответствующую профессиональную подготовку руководителя юридического лица или руководителя соответствующего подразделения юридического лица при осуществлении оборота наркотических средств и психотропных веществ, внесенных в списки I - III перечня* |
|
| 6. | Копии справок, выданных государственными или муниципальными учреждениями здравоохранения в установленном законодательством Российской Федерации порядке, об отсутствии у работников, которые в соответствии со своими служебными обязанностями должны иметь доступ к наркотическим средствам и психотропным веществам, заболеваний наркоманией, токсикоманией, хроническим алкоголизмом* |
|
| 7. | Копия заключения органов по контролю за оборотом наркотических средств и психотропных веществ о соответствии объектов и помещений, в которых осуществляется деятельность, связанная с оборотом наркотических средств и психотропных веществ, установленным требованиям к оснащению этих объектов и помещений инженерно-техническими средствами охраны** |
|
| 8. | Копия заключения органов по контролю за оборотом наркотических средств и психотропных веществ об отсутствии у работников, которые в соответствии со своими служебными обязанностями должны иметь доступ к наркотическим средствам и психотропным веществам, непогашенной или неснятой судимости за преступление средней тяжести, тяжкое, особо тяжкое преступление или преступление, связанное с незаконным оборотом наркотических средств, психотропных веществ, их прекурсоров либо с незаконным культивированием наркосодержащих растений, в том числе за преступление, совершенное за пределами Российской Федерации** |
|
| 9. | Копии документов об образовании лиц, осуществляющих деятельность по обороту наркотических средств и психотропных веществ, внесенных в списки I - III перечня, а также о квалификации фармацевтических и медицинских работников* |
|
| 10. | Документ, подтверждающий уплату государственной пошлины за предоставление лицензирующим органом лицензии ** |
|
| Всего листов |
| |
* Документы, которые заявитель долженпредставить обязательно.
** Документы, которые заявитель лицензиивправе представить по собственной инициативе.
| Документы сдал заявитель/ представитель заявителя: |
| Документы принял должностное лицо лицензирующего органа: |
| _______________________________________ | _______________________________ | |
| (Ф.И.О., должность, подпись) | (Ф.И.О., должность, подпись) | |
_______________________________________ Дата______________________________________
(реквизиты доверенности) Входящий№ ___________________
Количестволистов_______________
М.П. (при наличии)
______________
Приложение № 2
к постановлению Губернатора
Пензенской области
от 15.03.2017 № 18
Приложение № 2
к Административному регламенту Министерства
здравоохранения Пензенской области
по предоставлению государственной услуги
«Лицензирование деятельности по обороту
наркотических средств, психотропных веществ и их
прекурсоров , культивированию наркосодержащих
растений (в части деятельности по обороту
наркотических средств и психотропных веществ,
внесенных в списки I, II и III перечня
наркотических средств, психотропных веществ и их
прекурсоров , подлежащих контролю в Российской
Федерации, за исключением деятельности,
осуществляемой организациями оптовой торговли
лекарственными средствами и аптечными
организациями, подведомственными федеральным
органам исполнительной власти)»
Регистрационный номер:_____________________________ от_____________________
(заполняетсялицензирующим органом)
|
| В МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ПЕНЗЕНСКОЙ ОБЛАСТИ |
З А Я В Л Е Н И Е
о переоформлениилицензии на осуществление деятельности пообороту наркотических
средств и психотропных веществ, внесенных в списки I, II и III перечня
Регистрационный№______________________ лицензии от «________» ______________ 20___г.,
предоставленной_____________________________________________________________________
(наименование лицензирующего органа)
Регистрационный№_______________________ лицензии от «_______» _______________ 20___г.,
предоставленной____________________________________________________________________
(наименование лицензирующего органа)
I.В связи с:
<*> реорганизациейюридического лица в форме преобразования
<*> реорганизациейюридического лица в форме слияния
<*>изменением наименования юридического лица
<*>изменением адреса места нахождения юридического лица
| № п/п | Сведения о заявителе | Сведения о заявителе или его правопреемнике |
| 1 | 2 | 3 |
| 1. | Полное и (в случае если имеется) сокращенное наименование, в том числе фирменное наименование, и организационно-правовая форма юридического лица |
|
| 2. | Адрес места нахождения юридического лица (с указанием почтового индекса) |
|
| 3. | Государственный регистрационный номер записи о создании юридического лица |
|
| 4. | Данные документа, подтверждающего факт внесения соответствующих изменений в единый государственный реестр юридических лиц с указанием адреса места нахождения органа, осуществившего государственную регистрацию | Выдан __________________________ (орган, выдавший документ) Дата выдачи _____________________ Бланк: серия_______ №____________ Адрес___________________________
|
| 5. | Идентификационный номер налогоплательщика |
|
| 6. | Данные документа о постановке заявителя на учет в налоговом органе | Выдан __________________________ (орган, выдавший документ) Дата выдачи _____________________ Бланк: серия ______ № ____________ Адрес___________________________
|
| 7. | Номер телефона, (в случае если имеется) адрес электронной почты |
|
| 8. | Реквизиты документа, подтверждающего факт уплаты госпошлины за переоформление лицензии | |
| 9. | Форма получения переоформленной лицензии | <*> на бумажном носителе лично; <*> на бумажном носителе направить заказным почтовым отправлением с уведом-лением о вручении; <*> в форме электронного документа |
| 10. | Способ информирования по вопросам лицензи-рования | <*> на бумажном носителе лично; <*> на бумажном носителе направить заказным почтовым отправлением с уведом-лением о вручении; <*> в форме электронного документа |
II. В связи с:
<*> намерениемзаявителя осуществлять лицензируемый вид деятельности по адресу местаосуществления, не указанному в лицензии
<*> намерениемзаявителя внести изменения в указанный в лицензии перечень выполняемых работ,оказываемых услуг, составляющих лицензируемый вид деятельности
<*> прекращениемдеятельности по одному адресу или нескольким адресам мест осуществлениядеятельности, указанным в лицензии
<*> прекращениемвыполняемых работ (услуг), составляющих лицензируемый вид деятельности
<*>изменением адреса места осуществления юридическим лицом вида деятельности прифактически неизменном месте осуществления деятельности
<*> истечением срокадействия лицензии (лицензий) на виды деятельности, наименования которыхизменены, не содержащей (не содержащих) перечня выполняемых работ, оказываемыхуслуг, составляющих лицензируемый вид деятельности
| 1. | Полное и (в случае если имеется) сокращенное наименование, в том числе фирменное наименование, и организационно-правовая форма юридического лица |
|
| 2. | Адрес места нахождения юридического лица (с указанием почтового индекса) | |
| 3. | Номер телефона, (в случае если имеется) адрес электронной почты | |
| 4. | Реквизиты документа, подтверждающего факт уплаты госпошлины за переоформление лицензии | |
| 5. | Форма получения переоформленной лицензии | <*> на бумажном носителе лично; <*> на бумажном носителе направить заказным почтовым отправлением с уведомлением о вручении; <*> в форме электронного документа <*> на бумажном носителе лично; <*> на бумажном носителе направить заказным почтовым отправлением с уведомлением о вручении; <*> в форме электронного документа |
| 6. | Способ информирования по вопросам лицензирования | |
| 7. | Заполняется в связи с: <*> намерением заявителя осуществлять лицензируемый вид деятельности по адресу места осуществления, не указанному в лицензии | |
| 7.1 | Сведения о новых адресах мест осуществления лицензируемого вида деятельности, по которым заявитель намерен выполнять новые работы, услуги <**> | ______________________________ ______________________________ ______________________________ (адрес места осуществления лицензируемого вида деятельности) ________________________________ ________________________________ ________________________________ ________________________________ (указать работы и услуги согласно приложению к Положению о лицензировании деятельности по обороту наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, культивированию наркосодержащих растений, утвержденному постановлением Правительства Российской Федерации от 22.12.2011 № 1085) |
| 7.2 | Сведения о документах, подтверждающих наличие у лицензиата на праве собственности или на ином законном основании соответствующих установленным требованиям и необходимых для осуществления деятельности по обороту наркотических средств и психотропных веществ, внесенных в списки I, II и III перечня, помещений, права на которые зарегистрированы в Едином государственном реестре недвижимости (за исключением медицинских организаций и обособленных подразделений медицинских организаций, расположенных в сельских населенных пунктах и удаленных от населенных пунктов местностях, в которых отсутствуют аптечные организации (далее – медицинские организации и обособленные подразделения медицинских организаций) | Реквизиты документов (наименование организации, выдавшей документ, дата, номер): _____________ _________________________________ _________________________________ _________________________________ |
| 7.3 | Сведения о наличии заключений органа по контролю за оборотом наркотических средств и психотропных веществ, предусмотренных абзацем третьим пункта 3 статьи 10 Федерального закона от 08.01.1998 № 3-ФЗ «О наркотических средствах и психотропных веществах» | Реквизиты заключения органов по контролю за оборотом наркотических средств и психотропных веществ о соответствии объектов и помещений, в которых осуществляются деятельность, связанная с оборотом наркотических средств, психотропных веществ, установленным требованиям к оснащению этих объектов и помещений инженерно-техническими средствами охраны __________________________________ __________________________________ (Указать № и дату выдачи заключения, наименование территориального органа Федеральной службы по контролю за оборотом наркотиков Российской Федерации, выдавшего заключение) |
| 7.4 | Сведения о сертификате специалиста, выданного до 01.01.2021, действующего до истечения указанного в нем срока, по специальности, соответствующей занимаемой должности, либо свидетельства об аккредитации специалиста по специальности, подтверждающего соответствующую профессиональную подготовку руководителя подразделения юридического лица, располо-женного по новому адресу, при осуществлении деятельности по обороту наркотических средств и психотропных веществ, внесенных в списки I, II и III перечня | Реквизиты сертификата (свидетельства об аккредитации) (Ф.И.О., наименование организации, выдавшей документ, дата, номер): _________________________________ _________________________________ |
| 7.5 | Сведения о наличии лицензии на осуществление медицинской деятельности с указанием нового адреса осуществления деятельности по обороту наркотических средств, психотропных веществ | Реквизиты документа (номер, дата лицензии, наименование органа, выдавшего лицензию) |
| 8. | <*> намерением заявителя внести изменения в указанный в лицензии перечень выполняемых работ, оказываемых услуг, составляющих лицензируемый вид деятельности | |
| 8.1 | Сведения о новых работах (услугах), которые заявитель намерен выполнять с указанием адреса места осуществления лицензируемого вида деятельности, на котором лицензиат намерен выполнять новые работы (услуги) <**> | _________________________________ _________________________________ (Указать работы и услуги согласно приложению к Положению о лицензировании деятельности по обороту наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, культивированию наркосодержащих растений, утвержденному постановлением Правительства Российской Федерации от 22.12.2011 № 1085) ________________________________ ________________________________ (адрес места осуществления лицензируемого вида деятельности) |
| 9. | <*> прекращением деятельности по одному адресу или нескольким адресам мест осуществления деятельности, указанным в лицензии | |
| 9.1 | Адрес(а) мест осуществления лицензируемого вида деятельности, на которых заявитель прекращает деятельность, с указанием выполняемых работ, оказываемых услуг, составляющих деятельность по обороту наркотических средств и психотропных веществ, внесенных в списки I, II и III перечня | ________________________________ ________________________________ (адрес места осуществления лицензируемого вида деятельности) _________________________________ _________________________________ _________________________________ (указать прекращаемые работы и услуги) |
| 9.2 | Дата фактического прекращения деятельности по одному адресу или нескольким адресам мест осуществления деятельности, указанным в лицензии |
|
| 10. | <*> прекращением выполняемых работ (услуг), составляющих лицензируемый вид деятельности | |
| 10.1 | Выполняемые работы, оказываемые услуги, которые лицензиат прекращает исполнять при осуществлении деятельности по обороту наркотических средств и психотропных веществ, внесенных в списки I, II и III перечня, с указанием адресов мест осуществления лицензируемого вида деятельности |
________________________________ __________________________________ (указать прекращаемые работы и услуги) _________________________________ (адрес места осуществления лицензируемого вида деятельности) |
| 10.2 | Дата фактического прекращения заявителем выполнения указанных в лицензии работ, услуг |
|
| 11. | <*> истечением срока действия лицензии (лицензий), на виды деятельности, наименования которых изменены, не содержащей (не содержащих) перечня выполняемых работ, оказываемых услуг, составляющих лицензируемый вид деятельности | |
| 11.1 | Выполняемые работы, оказываемые услуги, составляющие деятельность по обороту наркотических средств и психотропных веществ, внесенных в списки I, II и III перечня, с указанием адресов мест осуществления лицензируемого вида деятельности | _________________________________ _________________________________ (Указать работы и услуги согласно приложению к Положению о лицензировании деятельности по обороту наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, культивированию нарко-содержащих растений, утвержденному постановлением Правительства Российской Федерации от 22.12.2011 № 1085) __________________________________ __________________________________ (адрес места осуществления лицензируемого вида деятельности) |
<*>нужное указать
<**> при выполнении работ (оказании услуг), предусмотренных пунктами 11, 39,55 приложения к Положению о лицензировании деятельности по оборотунаркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров,культивированию наркосодержащих растений,утвержденному постановлением Правительства Российской Федерации от 22.12.2011 №1085, с указанием конкретных наркотических средств и психотропных веществ,внесенных в списки I - III Перечня
| (руководитель постоянно действующего исполнительного органа юридического лица или иное имеющее право действовать от имени этого юридического лица лицо) |
| (подпись) |
| (расшифровка подписи) |
М.П. (при наличии)
| « | | » | | 20 | | г. |
Приложение
кзаявлению о переоформлении
лицензиина осуществление деятельности
по обороту наркотических средств и
психотропных веществ, внесенных
в списки I, II и III перечня
О П И СЬ
документов,прилагаемых к заявлению на переоформление лицензии на осуществление
деятельности по обороту наркотических средств ипсихотропных веществ, внесенных
в списки I, II и III перечня
Настоящим удостоверяется, что заявитель (правопреемник)____________________________
(наименование заявителя)
________________________________________________________________________________
представил в лицензирующий орган________________________________________________
(наименование лицензирующего органа)
________________________________________________________________________________
нижеследующие документы дляпереоформления лицензии на осуществление деятельности по обороту наркотическихсредств и психотропных веществ, внесенных в списки I, II и III перечня(<*> нужное указать)
I. В связи с:
<*> реорганизациейюридического лица в форме преобразования
<*> реорганизациейюридического лица в форме слияния
<*> изменениемнаименования юридического лица
<*> изменением адресаместа нахождения юридического лица
<*> изменением адреса местаосуществления юридическим лицом при фактически неизменном месте осуществлениядеятельности
<*> прекращениемдеятельности по одному адресу или нескольким адресам мест осуществлениядеятельности, указанным в лицензии
<*> прекращениемвыполняемых работ (услуг), составляющих лицензируемый вид
деятельности
<*> изменением перечнявыполняемых работ, оказываемых услуг, составляющих
лицензируемыйвид деятельности, ранее не указанных в лицензии
<*> истечением срокадействия лицензии (лицензий), на виды деятельности, наименования которыхизменены, не содержащей (не содержащих) перечня выполняемых работ, оказываемыхуслуг, составляющих лицензируемый вид деятельности
| № п/п | Наименование документа | Количество листов |
| 1 | Заявление о переоформлении лицензии* |
|
| 2 | Оригинал действующей лицензии* |
|
| 3 | Документ, подтверждающий уплату государственной пошлины за предоставление лицензирующим органом лицензии ** |
|
II. В связи с:
<*> намерениемлицензиата осуществлять лицензируемый вид деятельности по адресу местаосуществления, не указанному в лицензии
| № п/п | Наименование документа | Количество листов |
| 1 | Заявление о переоформлении лицензии <*> |
|
| 2 | Оригинал действующей лицензии <*> |
|
| 3 | Документ, подтверждающий уплату государственной пошлины за предоставление лицензирующим органом лицензии ** |
|
| 4 | Копии документов, которые подтверждают наличие у соискателя лицензии на праве собственности или на ином законном основании соответствующего установленным требованиям и необходимого для осуществления деятельности по обороту наркотических средств и психотропных веществ, внесенных в списки I, II и III перечня, оборудования (за исключением медицинских организаций и обособленных подразделений медицинских организаций) <*> |
|
|
5 | Копии документов, которые подтверждают наличие у заявителя на праве собственности или на ином законном основании соответствующих установленным требованиям и необходимых для осуществления деятельности по обороту наркотических средств и психотропных веществ, внесенных в списки I, II и III перечня, помещений, права на которые не зарегистрированы в Едином государственном реестре недвижимости (за исключением медицинских организаций и обособленных подразделений медицинских организаций) <*> |
|
| 6 | Копии документов, которые подтверждают наличие у заявителя на праве собственности или на ином законном основании соответствующих установленным требованиям и необходимых для осуществления деятельности по обороту наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, культивированию наркосодержащих растений, помещений, права на которые зарегистрированы в Едином государственном реестре недвижимости <**> |
|
| 7 | Копия заключения органов по контролю за оборотом наркотических средств и психотропных веществ о соответствии объектов и помещений, в которых осуществляется деятельность, связанная с оборотом наркотических средств, психотропных веществ, установленным требованиям к оснащению этих объектов и помещений инженерно-техническими средствами охраны <**> |
|
| 8 | Копия сертификата специалиста, выданного до 01.01.2021, действующего до истечения указанного в нем срока, по специальности, соответствующей занимаемой должности, либо после 01.01.2021 свидетельства об аккредитации специалиста по специальности, подтверж-дающего соответствующую профессиональную подготовку руководителя подразделения юридического лица, расположенного по новому адресу, при осуществлении деятельности по обороту наркотических средств и психотропных веществ, внесенных в списки I, II и III перечня<**> |
|
* Документы, которые заявительдолжен представить обязательно.
** Документы, которые заявитель вправе представить по собственнойинициативе.
| Документы сдал заявитель/ представитель заявителя: |
| Документы принял должностное лицо лицензирующего органа: |
|
| __________________________________ | ______________________________ | ||
| (Ф.И.О., должность, подпись) | (Ф.И.О., должность, подпись) | ||
|
|
| ||
|
|
| ||
|
|
| ||
__________________________________ Дата________________________
(реквизиты доверенности) Входящий № ________________
Количество листов____________
М.П. (при наличии)
_______________
Приложение № 3
к постановлению Губернатора
Пензенской области
от 15.03.2017 № 18
Приложение № 3
к Административному регламенту Министерства
здравоохранения Пензенской области
по предоставлению государственной услуги
«Лицензирование деятельности по обороту
наркотических средств, психотропных веществ и их
прекурсоров , культивированию наркосодержащих
растений (в части деятельности по обороту
наркотических средств и психотропных веществ,
внесенных в списки I, II и III перечня
наркотических средств, психотропных веществ и их
прекурсоров , подлежащих контролю в Российской
Федерации, за исключением деятельности,
осуществляемой организациями оптовой торговли
лекарственными средствами и аптечными
организациями, подведомственными федеральным
органам исполнительной власти)»
Регистрационный номер: от
(заполняетсялицензирующим органом)
|
| В МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ПЕНЗЕНСКОЙ ОБЛАСТИ |
З А Я В Л Е Н И Е
о предоставлениидубликата/копии лицензии
| 1. | Полное и (в случае если имеется) сокращенное наименование, в том числе фирменное наименование, и организационно-правовая форма юридического лица |
| |||||
| 2. | Адрес места нахождения юридического лица (с указанием почтового индекса) |
| |||||
| 3. | Номер телефона и (в случае если имеется) адрес электронной почты |
| |||||
| 4. | Реквизиты документа, подтверждающего факт уплаты государственной пошлины за выдачу дубликата лицензии |
| |||||
| 5. | Форма получения дубликата/копии лицензии | <*> на бумажном носителе лично; <*> на бумажном носителе направить заказным почтовым отправлением с уведомлением о вручении; <*> в форме электронного документа | |||||
| 6. | Способ информирования по вопросам лицензирования | <*> на бумажном носителе лично; <*> на бумажном носителе направить заказным почтовым отправлением с уведомлением о вручении; <*> в форме электронного документа | |||||
|
Приложения к заявлению: - документ, подтверждающий уплату государственной пошлины за предоставление дубликата/ ** - испорченный бланк лицензии (представляется в случае порчи лицензии). <*> Нужное указать. <**> Документ, который заявитель вправе представить по собственной инициативе. | ||||||
|
| ||||||
| (руководитель постоянно действующего исполнительного органа юридического лица или иное имеющее право действовать от имени этого юридического лица лицо) |
| (подпись) |
| (расшифровка подписи) | ||
М.П. (при наличии)
| « | | » |
| 20 | | г. |
_______________
Приложение № 4
к постановлению Губернатора
Пензенской области
от 15.03.2017 № 18
Приложение № 4
к Административному регламенту Министерства
здравоохранения Пензенской области
по предоставлению государственной услуги
«Лицензирование деятельности по обороту
наркотических средств, психотропных веществ и их
прекурсоров , культивированию наркосодержащих
растений (в части деятельности по обороту
наркотических средств и психотропных веществ,
внесенных в списки I, II и III перечня
наркотических средств, психотропных веществ и их
прекурсоров , подлежащих контролю в Российской
Федерации, за исключением деятельности,
осуществляемой организациями оптовой торговли
лекарственными средствами и аптечными
организациями, подведомственными федеральным
органам исполнительной власти)»
Регистрационный номер:___________________________________от_______________
(заполняется лицензирующим органом)
В МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯПЕНЗЕНСКОЙ ОБЛАСТИ
З А Я В Л Е НИ Е
о прекращениидеятельности по обороту наркотических средств, психотропных
веществ,внесенных в списки I– III перечня
Регистрационный № ______________________ лицензии от«___» ____________ 20__ г.,
предоставленной
_______________________________________________________________________
(наименованиелицензирующего органа)
| 1. | Полное и (в случае если имеется) сокращенное наименование, в том числе фирменное наименование, и организационно-правовая форма юридического лица |
|
| 2. | Адрес места нахождения юридического лица (с указанием почтового индекса) |
|
| 3. | Форма получения заявителем уведомления о решении лицензирующего органа | <*> на бумажном носителе лично; <*> на бумажном носителе направить заказным почтовым отправлением с уведомлением о вручении; <*> в форме электронного документа |
| 4. | Способ информирования по вопросам лицензирования | <*> на бумажном носителе лично; <*> на бумажном носителе направить заказным почтовым отправлением с уведомлением о вручении; <*> в форме электронного документа |
<*> Нужное указать
________________________________________________________________________________
(руководительпостоянно действующего исполнительного органа юридического лица или иное лицо,имеющее право действовать от имени юридического лица)
«__» _______ 20_____г. ________________
М.П. (при наличии) (подпись)
Примечание:
Заявитель, имеющийнамерение прекратить деятельность по обороту наркотических средств,психотропных веществ, внесенных в списки I – III перечня,обязан представить или направить в лицензирующий орган заказным почтовымотправлением с уведомлением о вручении заявления о прекращении фармацевтическойдеятельности не позднее чем за пятнадцать календарных дней до дня фактическогопрекращения лицензируемого вида деятельности (часть 14 ст. 18 Федеральногозакона от 4 мая 2011 г. № 99-ФЗ «О лицензировании отдельных видовдеятельности»).
______________