Приложение к Постановлению от 31.08.2007 г № 5/39
Город ______________________________________________________ дата ______
(город, область, край, округ, республика и дата (прописью)
Я, гражданин _______________________________________________, родившийся
(фамилия, имя и отчество полностью)
_______________, паспорт_________________________, выдан _______________
(дата рождения) (серия и номер паспорта) (дата выдачи
________________________________________________________________________
паспорта, номер и наименование органа внутренних дел, название
__________________, проживающий по адресу:______________________________
населенного пункта) (название населенного пункта,
__________________________________,кандидат ____________________________
улицы, номер дома, номер квартиры) (вид выборной должности)
_________________________________, настоящей доверенностью уполномочиваю
гражданина _____________________________________________________________,
(фамилия, имя и отчество полностью)
родившегося ________________, паспорт _________________________________,
(дата рождения) (серия и номер паспорта)
выдан __________________________________________________________________
(дата выдачи паспорта, номер и наименование органа внутренних дел,
______________________________, проживающего по адресу:_________________
название населенного пункта) (название
________________________________________________________________________,
населенного пункта, улицы, номер дома, номер квартиры)
________________________________________________________________________
основное место работы или службы, занимаемая должность либо род занятий
быть моим уполномоченным представителем по финансовым вопросам,
связанным с моим участием в выборах депутата Законодательного Собрания
Пензенской области и совершать все необходимые действия в пределах
указанных полномочий, как то:
- открытие и закрытие специального избирательного счета;
- распоряжение денежными средствами избирательного фонда,
включая их возврат;
- учет денежных средств избирательного фонда, контроль за их
поступлением и расходованием; представление избирательной комиссии
финансовых и других документов о поступлениях и произведенных
затратах, в том числе финансовый отчет;
- заключать и расторгать договоры;
- ставить подпись на финансовых документах;
- представлять мои интересы как кандидата в депутаты
Законодательного Собрания Пензенской области в государственных
органах.
Полномочия гражданина ___________________________________________
(фамилия, имя и отчество уполномочиваемого
____________ по настоящей доверенности начинаются с момента его
полностью)
регистрации уполномоченным представителем по финансовым вопросам
окружной избирательной комиссией и прекращаются через 60 дней со дня
голосования, а в случае проведения судебного разбирательства - со дня
вступления в силу решения суда.
Кандидат в депутаты
Законодательного Собрания
Пензенской области
по одномандатному избирательному округу N __ _______ ___________________
(подпись) (инициалы, фамилия)