Постановление Губернатора Пензенской области от 29.10.2020 № 210

О внесении изменений в Административный регламент предоставления Министерством образования Пензенской области государственной услуги "Назначение и выплата единовременного пособия при передаче ребенка на воспитание в семью", утвержденный постановлением Губернатора Пензенской области от 11.01.2019 № 3 (с последующими изменениями)


 

ГУБЕРНАТОР ПЕНЗЕНСКОЙ ОБЛАСТИ

 

П О С Т А Н О В Л Е Н И Е

 

 

 

 

29 октября 2020 г.

210

 

г. Пенза

 

 

О внесении изменений в Административныйрегламент предоставления

Министерством образования Пензенскойобласти государственной услуги

"Назначение и выплатаединовременного пособия при передаче ребенка

на воспитание в семью",утвержденный постановлением Губернатора

Пензенской области от 11.01.2019№ 3 (с последующими изменениями)

 

 

В целях приведения нормативногоправового акта в соответствие с действующим законодательством, руководствуясьзаконом Пензенской области от 10.04.2006№ 1005-ЗПО "О Губернаторе Пензенской области" (споследующими изменениями)

 

П О С Т А Н О В Л Я Ю:

 

1.Внести в Административный регламент предоставления Министерством образования Пензенской областигосударственной услуги "Назначение и выплата единовременного пособия припередаче ребенка на воспитание в семью"(далее - Административный регламент), утвержденный   постановлениемГубернатора Пензенской области от 11.01.2019№ 3 " Об утвержденииАдминистративного регламента предоставления Министерством образованияПензенской области государственной услуги "Назначение и выплатаединовременного пособия при передаче ребенка на воспитание в семью" (с последующими изменениями), следующие изменения:

1.1. В разделе II "Стандарт предоставления государственной услуги" Административногорегламента:

1.1.1. В пункте 2.6:

1.1.1.1. подпункт 2.6.2 изложить вследующей редакции:

"2.6.2. Для назначения и выплатыединовременного пособия в случае усыновления ребенка к заявлениюприлагаются:";

1.1.1.2. в подпункте 2.6.2.1 слова"либо выписка из решения органа опеки и попечительства об установлении надребенком опеки (попечительства), в том числе по договору о приемной семье"исключить;

1.1.1.3. подпункт 2.6.3 изложить вследующей редакции:

"2.6.3. Для назначения и выплатыединовременного пособия в случае установления опеки (попечительства) илипередачи в приемную семью к заявлению прилагаются копии соответствующихдокументов, подтверждающих отсутствие родителей (единственного родителя) илиневозможность воспитания ими (им) детей:

2.6.3.1. свидетельство о смерти родителей,выданное компетентным органом иностранного государства, и его нотариальноудостоверенный перевод на русский язык;

2.6.3.2. решение суда о лишении родителейродительских прав (об ограничении вродительских правах), признании родителей недееспособными (ограниченнодееспособными), безвестно отсутствующими или умершими;

2.6.3.3. документ об обнаружениинайденного (подкинутого) ребенка, выданный органом внутренних дел или органомопеки и попечительства;

2.6.3.4. заявление родителей о согласии наусыновление (удочерение) ребенка, оформленное в установленном порядке;

2.6.3.5. справка о нахождении родителейпод стражей или об отбывании ими наказания в виде лишения свободы, выданнаясоответствующим учреждением, в котором находятся или отбывают наказаниеродители;

2.6.3.6. решение суда об установлениифакта отсутствия родительского попечения над ребенком (в том числе в связи сболезнью родителей) или об исключении сведений о родителе (родителях) изактовой записи о рождении ребенка;

2.6.3.7. справка органов внутренних дел отом, что место нахождения разыскиваемых родителей не установлено;

2.6.3.8. акт об оставлении ребенкаматерью, не предъявившей документа, удостоверяющего ее личность, в медицинскойорганизации, в которой происходили роды или в которую обратилась мать послеродов;

2.6.3.9. свидетельство о рождении, встроках "мать" и "отец" которого стоят прочерки, выданноекомпетентным органом иностранного государства, и его нотариально удостоверенныйперевод на русский язык.

Предоставлению в рамках межведомственногоинформационного взаимодействия подлежат выписка из решения органа опеки ипопечительства об установлении над ребенком опеки (попечительства), в том числепо договору о приемной семье, сведения о документах, подтверждающих государственнуюрегистрацию смерти родителей, и государственную регистрацию рождения ребенка, встроках "мать" и "отец" которого стоят прочерки, в случаеесли они выдавались компетентным органом Российской Федерации.";

1.1.1.4. подпункт 2.6.4.3 изложить вследующей редакции:

"2.6.4.3 копию трудовой книжки и(или) сведений о трудовой деятельности (за периоды до 1 января 2020 года) илитрудового договора;

Сведения о трудовой деятельности запериоды после 1 января 2020 года подлежат представлению в рамкахмежведомственного информационного взаимодействияв случае, если место работы заявителя находится на территории РоссийскойФедерации.

В случае, если место работы заявителянаходится на территории иностранного государства, сведения о трудовойдеятельности заявитель предоставляет самостоятельно.".

1.1.2. В пункте 2.8.:

1.1.2.1. подпункт 2.8.1 изложить вследующей редакции:

"2.8.1.Основанием для приостановления предоставления государственной услуги является непредставление (представление не вполном объеме) документов, предусмотренныхподпунктами 2.6.1 - 2.6.4 пункта 2.6 настоящего административногорегламента, за исключением документов, подлежащих представлению в рамках межведомственного информационного взаимодействия.

В случае если к заявлению, направленному вМинистерство по почте, не приложены или приложены не все документы,предусмотренные подпунктами 2.6.1 - 2.6.4 пункта 2.6 настоящегоадминистративного регламента, за исключением документов, подлежащихпредставлению в рамках межведомственного информационного взаимодействия, атакже в случае представления не заверенных в порядке, установленномзаконодательством Российской Федерации, копий документов Министерствовозвращает заявителю в 5-дневный срок с даты регистрации этих документовзаявление и приложенные к нему документы.

В случае если кзаявлению приложены не все документы, предусмотренные подпунктами 2.6.1- 2.6.4 пункта 2.6 настоящего административного регламента, заисключением документов, подлежащих представлению в рамках межведомственногоинформационного взаимодействия, Министерство дает заявителю письменное разъяснение, какие документы должны бытьпредставлены дополнительно.";

1.1.2.2. подпункт 2.8.2.1 изложить вследующей редакции:

"2.8.2.1.непредставление (представление не в полном объеме) документов , предусмотренных подпунктами 2.6.1 - 2.6.4 пункта 2.6настоящего административного регламента, за исключением документов, подлежащих представлению в рамках межведомственногоинформационного взаимодействия, вшестимесячный срок со дня получения письменного разъяснения Министерствао том, какие документы должны быть представлены дополнительно;".

1.2. В разделе III "Состав, последовательность и сроки выполнения административных процедур(действий), требования к порядку их выполнения, в том числе особенностивыполнения административных процедур (действий) в электронной форме"Административного регламента:

1.2.1. Абзац шестой подпункта 3.2.4 пункта3.2 признать утратившим силу.

1.2.2. В пункте 3.3:

1.2.2.1. подпункт 3.3.1 дополнить абзацемследующего содержания:

"В случае, если заявителем(представителем) не были представлены документы, указанные в абзаце второмподпункта 2.6.4.3 пункта 2.6 настоящего административного регламента,Специалист Министерства направляет в уполномоченныеорганы запрос в форме электронного документа с использованием единойсистемы межведомственного электронного взаимодействия, а в случае отсутствия уМинистерства доступа к единой системе межведомственного электронноговзаимодействия - в форме документа на бумажном носителе с соблюдением норм законодательстваРоссийской Федерации о защите персональных данных.";

1.2.2.2. подпункт 3.3.1 дополнить абзацемследующего содержания:

"В случае, если заявителем(представителем) не были представлены документы, указанные в абзацеодиннадцатом подпункта 2.6.3 пункта 2.6, абзаце втором подпункта 2.6.4.3 пункта2.6 настоящего административного регламента, Специалист Министерства направляетв уполномоченные органы  запрос в форме электронного документа сиспользованием единой системы межведомственного электронного взаимодействия, ав случае отсутствия у Министерства доступа к единой системе межведомственногоэлектронного взаимодействия - в форме документа на бумажном носителе ссоблюдением норм законодательства Российской Федерации о защите персональныхданных.";

1.2.2.3. абзац первый подпункта 3.3.3изложить в следующей редакции:

"3.3.3. В случаеесли к заявлению, направленному по почте в Министерство , не приложены или приложены не все документы,предусмотренные настоящим административным регламентом, за исключениемдокументов, подлежащих представлению врамках межведомственного информационного взаимодействия, СпециалистМинистерства возвращает заявителю в 5-дневный срок с даты регистрации этихдокументов заявление и приложенные к нему документы.";  

1.2.2.4. подпункт 3.3.4 изложить вследующей редакции:

"3.3.4. При наличии оснований,предусмотренных подпунктом 2.8.1 пункта 2.8настоящего административного регламента, Специалист Министерства готовитписьменное разъяснение о том, какие документы, за исключением документов,подлежащих представлению в рамках межведомственного информационноговзаимодействия, должны быть представлены дополнительно. Если такие документыбудут представлены не позднее чем через шесть месяцев со дня получениясоответствующего разъяснения, днем обращения за единовременным пособиемсчитается день приема (регистрации) заявления или дата, указанная на почтовомштемпеле организации федеральной почтовой связи по месту отправления этогозаявления. Указанное уведомление Специалист Министерства передает на подписьМинистру образования Пензенской области вустановленном в Министерстве порядке делопроизводства.".

1.3. В разделе IV "Особенности предоставления государственной услуги  в МФЦ"Административного регламента:

1.3.1. Абзац пятый пункта 4.1 признатьутратившим силу.

1.3.2. В пункте 4.3:

1.3.2.1. подпункт 4.3.1 изложить вследующей редакции:

"4.3.1. Основанием для началаадминистративной процедуры является подачазаявителем (представителем) в МФЦ заявления и комплекта документов,предусмотренных подпунктами 2.6.1 - 2.6.4 пункта 2.6 настоящегоадминистративного регламента, за исключением документов, подлежащих представлению в рамках межведомственногоинформационного взаимодействия.";

1.3.2.2. в подпункте 4.3.2.:

1.3.2.2.1. абзац третий изложить вследующей редакции:

"- проверяет правильность заполнениязаявления и комплектность документов, указанных в подпунктах 2.6.1 - 2.6.4пункта 2.6 настоящего административного регламента, за исключением документов,подлежащих представлению в рамках межведомственногоинформационного взаимодействия;";

1.3.2.2.2. дополнить абзацем девятымследующего содержания:

"При усыновлении ребенка-инвалидаспециалист МФЦ с использованием единой системы межведомственного электронноговзаимодействия получает сведения об инвалидности ребенка, содержащиеся вфедеральном реестре инвалидов, в случае отсутствия в решении суда обусыновлении информации о наличии инвалидности ребенка (детей) и в случае, еслизаявителем (представителем) самостоятельноне была предоставлена справка, подтверждающая факт установленияинвалидности ребенка.";

1.3.2.2.3. дополнить абзацем десятымследующего содержания:

 "В случае, если заявителем(представителем) не были представлены  документы, указанные в абзацевтором подпункта 2.6.4.3 пункта 2.6 настоящего административного регламента, специалист МФЦ направляет в уполномоченныеорганы  запрос в форме электронного документа с использованием единойсистемы межведомственного электронного взаимодействия, а в случае отсутствия уМФЦ доступа к единой системе межведомственного электронного взаимодействия - вформе документа на бумажном носителе с соблюдением норм законодательстваРоссийской Федерации о защите персональных данных.";

1.3.2.2.4. дополнить абзацем десятымследующего содержания:

 "В случае, если заявителем(представителем) не были представлены  документы, указанные в абзацеодиннадцатом подпункта 2.6.3 пункта 2.6, абзаце втором подпункта 2.6.4.3 пункта2.6 настоящего административного регламента, специалист МФЦ направляет вуполномоченные органы запрос в форме электронного документа с использованиемединой системы межведомственного электронного взаимодействия, а в случаеотсутствия у МФЦ доступа к единой системе межведомственного электронноговзаимодействия - в форме документа на бумажном носителе с соблюдением нормзаконодательства Российской Федерации о защите персональных данных.";

1.3.2.3. в абзаце втором подпункта 4.3.4слова "за исключением справки, подтверждающей факт установленияинвалидности ребенка" исключить.

1.3.3. Пункт 4.4 изложить в следующейредакции:

"4.4. Передача идоставка документов по предоставлению государственной услуги из Министерства в МФЦ не предусмотрена.

Уведомление о решении о назначенииединовременного пособия, либо о приостановлении предоставления государственнойуслуги, либо об отказе в предоставлении государственной услуги заявителюнаправляет специалист Министерства.".

1.3.4. Подпункты 4.4.1 - 4.4.5признать утратившими силу.

1.4. В разделе VI "Досудебный(внесудебный) порядок обжалования решений и действий (бездействия) органа,предоставляющего государственную услугу, а также должностных лиц"Административного регламента:

1.4.1. Подпункт 6.2.2 пункта 6.2. изложитьв следующей редакции:

"6.2.2. Жалоба на решения и действия(бездействие) Министра подается в Правительство Пензенской области ирассматривается Вице-губернатором - руководителем аппарата Губернатора иПравительства Пензенской области, Председателем Правительства Пензенскойобласти, первым заместителем Председателя Правительства Пензенской области,заместителями Председателя Правительства Пензенской области в соответствии сраспределением обязанностей.".

1.4.2. Подпункт 6.3.1 пункта 6.3 изложитьв следующей редакции:

"6.3.1. Информирование заявителей опорядке подачи и рассмотрения жалобы обеспечивается посредством размещенияинформации на информационном стенде в здании Министерства, на официальном сайтеМинистерства, на Едином портале государственных и муниципальных услуг, наРегиональном портале государственных услуг и муниципальных услуг (функций)Пензенской области, в МФЦ.".

1.5. Раздел 1 "Сведения озаявителе" приложения к Административному регламенту изложить согласноприложению № 1 к настоящему постановлению.

1.6. Раздел 5 "К заявлениюприлагаются документы:", раздел 6 "Сведения о доверенном лицезаявителя:" приложения к Административному регламенту изложить согласноприложению № 2 к настоящему постановлению.

2. Настоящее постановление вступает в силу со дня егоофициального опубликования, за исключением подпунктов 1.1.1.1, 1.1.1.2,1.1.1.3, 1.2.2.2, 1.3.2.2.4, 1.6 пункта 1 настоящего постановления, которыевступают в силу с 1 января 2021 года.

3. Настоящеепостановление опубликовать в газете "Пензенские губернскиеведомости" и разместить (опубликовать) на "Официальноминтернет-портале правовой информации"(www.pravo.gov.ru) и на официальном сайте Правительства Пензенской области винформационно-телекоммуникационной сети "Интернет".

4. Контроль за исполнением настоящегопостановления возложить на заместителяПредседателя Правительства Пензенской области, координирующего вопросыобщего и профессионального образования.

 

 

 

   Губернатор

Пензенскойобласти          И.А. Белозерцев

 

 


Приложение № 1

к постановлению Губернатора

Пензенской области

 29.10.2020 № 210

 

 

1. Сведения о заявителе:

 

Фамилия

 

Имя

 

Отчество (при наличии)

 

Статус заявителя (усыновитель, опекун (попечитель), приемный родитель)

 

Наименование документа, удостоверяющего личность

 

серия и номер документа

 

когда выдан

 

кем выдан

 

Сведения о месте жительства, месте пребывания (почтовый индекс, наименование региона, района, города, иного населенного пункта, улицы, номер дома, корпуса, квартиры)

 

Сведения о месте фактического проживания (почтовый индекс, наименование региона, района, города, иного населенного пункта, улицы, номер дома, корпуса, квартиры)

 

 

Иностранные граждане и лица безгражданства, постоянно проживающие на территории Пензенской области, временнопроживающие на территории Пензенской области и подлежащие обязательномусоциальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи сматеринством, а также беженцы для назначения и выплаты единовременного пособияпри передаче ребенка на воспитание в семью дополнительно представляют:

 

Нужное отметить

Наименование документов

Количе-

ство листов

1

2

3

 

копию документа, удостоверяющего личность, в том числе с отметкой о выдаче вида на жительство

 

 

копию разрешения на временное проживание

 

 

 

копию трудовой книжки и (или) сведений о трудовой деятельности (за периоды до 1 января 2020 года) или трудового договора

 

 

справку из территориального органа Фонда социального страхования Российской Федерации о регистрации в территориальных органах Фонда социального страхования Российской Федерации в качестве страхователя

 

 

копию удостоверения беженца

 

 

 

___________

 

 

 


Приложение № 2

к постановлению Губернатора

Пензенской области

  29.10.2020 № 210

 

 

5. К заявлению прилагаются документы:

 

Нужное отметить

Наименование документов

Коли-

чество листов

1

2

3

 

копия вступившего в законную силу решения суда об усыновлении (удочерении) ребенка

 

 

справка, подтверждающая факт установления инвалидности, - для лиц, усыновивших ребенка-инвалида, в случае отсутствия в решении суда об усыновлении информации о наличии инвалидности ребенка (детей) <3>

 

 

документ, подтверждающий родственные отношения детей, - для лиц, усыновивших братьев и (или) сестер, в случае отсутствия в решении суда об усыновлении информации о наличии родства между усыновленными детьми

 

 

копия решения (либо выписка из решения) органа опеки и попечительства об установлении над ребенком опеки (попечительства), в том числе по договору о приемной семье <4>

 

копии соответствующих документов, подтверждающих отсутствие родителей (единственного родителя <5>) или невозможность воспитания ими (им) детей:

 

свидетельство о смерти родителя(лей) <6>

 

 

решение суда о лишении родительских прав (об ограничении в родительских правах)

 

 

решение суда о признании родителя(лей) недееспособными (ограниченно дееспособными)

 

 

решение суда о признании родителя(лей) безвестно отсутствующими или умершими

 

 

документ (акт) об обнаружении найденного (подкинутого) ребенка, выданный органом внутренних дел или органом опеки и попечительства

 

 

заявление родителя(лей) о согласии на усыновление (удочерение) ребенка, оформленное в установленном порядке

 

 

справка о нахождении родителя(лей) под стражей или об отбывании им (ими) наказания в виде лишения свободы, выданная соответствующим учреждением, в котором находятся или отбывают наказание родители <7>

 

 

решение суда об установлении факта отсутствия родительского попечения над ребенком (в том числе в связи с болезнью родителей)

 

 

решение суда об исключении сведений о родителе(лях) из актовой записи о рождении ребенка

 

 

справка органов внутренних дел о том, что место нахождения разыскиваемых родителей не установлено <8>

 

 

акт об оставлении ребенка матерью, не предъявившей документа, удостоверяющего ее личность, в медицинской организации, в которой происходили роды или в которую обратилась мать после родов

 

 

свидетельство о рождении, в строках "мать" и "отец" которого стоят прочерки<9>

 

ВСЕГО листов

 

_________________________

 

<3> Справка предоставляетсязаявителем (представителем) по собственной инициативе. В случае, если заявителем (представителем) самостоятельно не былапредоставлена справка, подтверждающая факт установления инвалидности ребенка,Министерство с использованием единой системы межведомственного электронноговзаимодействия получает сведения об инвалидности, содержащиеся в федеральномреестре инвалидов.  

<4> Предоставляется заявителем(представителем) по собственной инициативе. В случае, если заявителем(представителем) самостоятельно не был предоставлен указанный документ, онзапрашивается Министерством в уполномоченном органе посредствоммежведомственного информационного  взаимодействия.

<5> Документом, подтверждающимналичие у ребенка родителей, является свидетельство о рождении ребенка. Вслучаях если в свидетельстве о рождении в графе "отец" имеется записьо родителе, то документом, подтверждающим, что у ребенка имеется толькоединственный родитель (одинокая мать), является справка о рождении ребенка(форма 25), выданная органами ЗАГС и подтверждающая, что сведения об отцеребенка внесены в запись акта о рождении на основании заявления матери ребенка.

<6> Предоставляется заявителем(представителем) в случае выдачи компетентным органом иностранного государства.В случае выдачи документа компетентным органом Российской Федерациипредставляется по собственной инициативе. В случае, если заявителем(представителем) самостоятельно не был предоставлен указанный документ,сведения о документе, подтверждающемгосударственную регистрацию смерти родителей, запрашиваетсяМинистерством в уполномоченном органе посредством межведомственногоинформационного взаимодействия.

<7> Справка должна иметь дату выдачина период оформления ребенка на воспитание в семью или на период обращения заназначением и выплатой единовременного пособия.

<8> Справка должна иметь дату выдачина период оформления ребенка или на период обращения за назначением и выплатойединовременного пособия.

<9> Предоставляется заявителем(представителем) в случае выдачи компетентным органом иностранного государства.В случае выдачи документа компетентным органом Российской Федерациипредставляется по собственной инициативе. В случае, если заявителем(представителем) самостоятельно не былпредоставлен указанный документ, сведения о документе, подтверждающемгосударственную регистрацию ребенка, в строках "мать" и"отец" которого стоят прочерки, запрашивается Министерством вуполномоченном органе посредством межведомственного информационноговзаимодействия.

 

Я даю___________________________________________________________

                       наименование органа государственной власти

_______________________________________________________________________

                  адрес местонахождения органагосударственной власти

 

согласие на обработку моих персональных данных,включающих в себя:

фамилию, имя, отчество, номер основного документа,удостоверяющего мою личность, сведения о дате выдачи указанного документа ивыдавшем его органе, адрес места жительства (регистрации), адрес фактическогопроживания.

 

Согласие на обработкувышеуказанных персональных данных предоставлено с целью предоставления мне государственной услуги "Назначение ивыплата единовременного пособия при передаче ребенка на воспитание всемью".

С вышеуказанными персональными даннымимогут быть совершены следующие действия: сбор, систематизация, накопление,автоматизированная обработка, хранение в архиве вместе с предоставленными мноюдокументами, уточнение, использование, обезличивание, блокирование и уничтожениеперсональных данных по истечении срока хранения личного дела подопечного.

Персональные данные могут обрабатываться сиспользованием средств автоматизации, а также без использования таких средств(письменно).

Данное соглашение действует на период:

1. Предоставления мне государственнойуслуги "Назначение и выплата единовременного пособия при передаче ребенкана воспитание в семью";

2. Хранения моих персональных данных вархиве органа государственной власти.

Данное согласие может быть отозвано влюбой момент по моему письменному заявлению.

Мне разъяснено, что:

1) единовременное пособие при передачеребенка на воспитание в семью назначается, если обращение за ним последовало непозднее шести месяцев со дня вступления в законную силу решения суда обусыновлении, или со дня вынесения органом опеки и попечительства решения обустановлении опеки (попечительства), или со дня заключения договора о передачеребенка на воспитание в приемную семью.

2) днем обращения за единовременнымпособием при передаче ребенка на воспитание в семью считается день приема(регистрации) Министерством образования Пензенской области заявления оназначении единовременного пособия при передаче ребенка на воспитание в семьюсо всеми необходимыми документами, за исключением документов, подлежащихпредставлению в рамках межведомственного информационного взаимодействия;

3) если заявление о назначенииединовременного пособия при передаче ребенка на воспитание в семью пересылаетсяпо почте и при этом к нему прилагаются все необходимые документы, за исключениемдокументов, подлежащих представлению в рамках межведомственного информационноговзаимодействия, днем обращения за единовременным пособием при передаче ребенкана воспитание в семью считается дата, указанная на почтовом штемпелеорганизации федеральной почтовой связи по месту отправления этого заявления;

4) в случае если к заявлению о назначенииединовременного пособия при передаче ребенка на воспитание в семью приложены невсе необходимые документы, за исключением документов, подлежащих представлениюв рамках межведомственного информационноговзаимодействия, Министерство образования Пензенской области дает лицу,обратившемуся за единовременным пособием при передаче ребенка навоспитание в семью, письменное разъяснение, какие документы должны бытьпредставлены дополнительно. Если такие документы будут представлены не позднеечем через шесть месяцев со дня получения соответствующего разъяснения, днемобращения за единовременным пособием при передаче ребенка на воспитание в семьюсчитается день приема (регистрации) заявления о назначении единовременногопособия при передаче ребенка на воспитание в семью или дата, указанная напочтовом штемпеле организации федеральной почтовой связи по месту отправленияэтого заявления.

 

 

 

 

 

Дата <8>

Подпись заявителя

 

__________________________

 

<8> Указывается дата подачизаявления в Министерство образования Пензенской области.

 

 

6. Сведения о доверенном лице заявителя:

 

Фамилия

 

Имя

 

Отчество (при наличии)

 

Наименование документа, удостоверяющего личность

 

серия и номер документа

 

когда выдан

 

кем выдан

 

Сведения о месте жительства, месте пребывания (наименование региона, района, города, иного населенного пункта, улицы, номера дома, корпуса, квартиры)

 

Сведения о месте фактического проживания (почтовый индекс, наименование региона, района, города, иного населенного пункта, улицы, номера дома, корпуса, квартиры)

 

Наименование документа, подтверждающего полномочия законного представителя (доверенного лица)

 

серия и номер документа

 

когда выдан

 

кем выдан

 

 

Ядаю____________________________________________________________

                   наименование органа государственной власти

__________________________________________________________________________

           адрес местонахождения органа государственной власти

 

согласие на обработку моих персональных данных,включающих в себя: фамилию, имя, отчество, номер основного документа,удостоверяющего мою личность, сведения о дате выдачи указанного документа ивыдавшем его органе, адрес места жительства (регистрации), адрес фактическогопроживания.

 

Согласие на обработкувышеуказанных персональных данных предоставлено с целью предоставления мне государственной услуги "Назначение ивыплата единовременного пособия при передаче ребенка на воспитание всемью".

С вышеуказанными персональными даннымимогут быть совершены следующие действия: сбор, систематизация, накопление,автоматизированная обработка, хранение в архиве вместе с предоставленными мноюдокументами, уточнение, использование, обезличивание, блокирование иуничтожение персональных данных по истечении срока хранения личного делаподопечного.

Персональные данные могут обрабатываться сиспользованием средств автоматизации, а также без использования таких средств(письменно).

Данное соглашение действует на период:

1. Предоставления мне государственнойуслуги "Назначение и выплата единовременного пособия при передаче ребенкана воспитание в семью";

2. Хранения моих персональных данных вархиве органа государственной власти.

Данное согласие может быть отозвано влюбой момент по моему письменному заявлению.

 

 

 

 

 

Дата <9>

Подпись законного представителя (доверенного лица)

 

_________________________

 

<9> Указывается дата подачизаявления в Министерство образования Пензенской области.

 

Отметка о регистрации настоящего заявления

в Министерстве образования Пензенской области

 

Данные, указанные в настоящем заявлении,соответствуют документу, удостоверяющемуличность заявителя (представителя заявителя), и прилагаемым к настоящемузаявлению документам.

 

 

 

 

Регистрационный номер заявления

Дата приема заявления и прилагаемых к нему документов

Подпись сотрудника, зарегистрировавшего заявление

(расшифровка подписи)

 


 

__________