Представление от 04.07.2007 г № 7-5-118-07
Об устранении нарушений законодательства, регламентирующего выполнение программы дополнительного лекарственного обеспечения граждан, имеющих право на получение набора социальных услуг
Генеральному директору
ОАО "Фармация"
Васильевой Л.И.
Прокуратурой области проведена проверка соблюдения действующего законодательства при отпуске лекарственных средств по бесплатным (льготным) рецептам по программе дополнительного лекарственного обеспечения граждан, имеющих право на получение набора социальных услуг.
Организацию и осуществление бесплатного отпуска лекарственных средств по программе дополнительного лекарственного обеспечения на территории области осуществляет ОАО "Фармация" на основании 5 договоров поручения, заключенных с ООО "Биотек" 30.11.2006. От федерального поставщика лекарственные средства поступают на региональный аптечный склад ОАО "Фармация", а затем распределяются по 52 аптечным организациям аптечной сети ОАО "Фармация" и 13 пунктам отпуска, являющимися самостоятельными юридическими лицами по всей области.
В ходе проведенных по районам области прокурорских проверок были установлены нарушения, допускаемые аптечными учреждениями, входящими в структуру ОАО "Фармация", а именно случаи отказа принятия на отсроченное обслуживание льготных рецептов на лекарственные средства, выписанные по программе дополнительного лекарственного обеспечения и неосуществление отпуска лекарственных средств по рецептам, находящимся на отсроченном обслуживании.
Так, прокуратурой Октябрьского района г. Пензы при рассмотрении коллективного обращения группы инвалидов, проживающих в Доме ветеранов, расположенном по адресу: г. Пенза, ул. Собинова, 9, установлено следующее.
В соответствии со ст. 13 Федерального закона "О социальной защите инвалидов в Российской Федерации" от 24.11.1995 N 181-ФЗ , Федерального закона "О государственной социальной помощи" от 17.07.1999 N 178-ФЗ , инвалиды, обратившиеся в прокуратуру, имеют право на льготное обеспечение лекарственными средствами за счет средств федерального бюджета. Лечащим врачом МУЗ "Городская клиническая больница скорой медицинской помощи им. Г.А. Захарьина" были выписаны рецепты сроком действия в течение 1 месяца на приобретение препаратов по рецептам бесплатно. Данные рецепты были предоставлены в аптечный пункт N 37 ОАО "Фармация", обеспечивающий лекарственными средствами инвалидов, проживающих в Доме ветеранов.
На момент обращения в аптечном пункте N 37 ОАО "Фармация" требуемых лекарственных средств, указанных в рецептах, в наличии не было, однако указанные рецепты не были приняты на отсроченное обеспечение (гарантированное обеспечение) и не были зарегистрированы в журнале "неудовлетворенного спроса".
Таким образом, инвалидам фактически отказано в праве на льготное обеспечение лекарственными средствами, в связи с чем они вынуждены были приобретать необходимые им лекарственные препараты на собственные средства.
Прокурором района в Ваш адрес направлено представление с требованием устранить допущенные нарушения действующего законодательства и п. 2.1.2 Договора поручения N 40-58/90-07 от 30.11.2006, заключенного между ООО "Биотек" и ОАО "Фармация", которым последнее обязывалось при обращении льготников, сведения о которых содержатся в региональном сегменте федерального регистра лиц, имеющих право на получение государственной социальной помощи, в пункты отпуска, обеспечить бесплатный отпуск лекарственного средства надлежащего качества при предъявлении рецепта врача, а в случае временного отсутствия ЛС и при невозможности синонимичной замены в течение 10 дней отпустить льготнику ЛС, в отношении которого льготник поставлен на отсроченное обслуживание рецепта в пункте отпуска, из собственного товарного запаса.
Также прокуратурой Октябрьского района г. Пензы был установлен факт необеспечения аптекой N 37 ОАО "Фармация" инвалида 3 группы Азеева А.Ю. лекарственным препаратом эналаприл. Азеев А.Ю. 15.05.2007 обратился в аптеку ОАО "Фармация" с рецептом на бесплатное получение лекарственного средства эналаприл, входящего в Перечень лекарственных средств, отпускаемых по рецептам врача (фельдшера) при оказании дополнительной бесплатной медицинской помощи отдельным категориям граждан, имеющих право на получение государственной социальной помощи, утвержденный Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации N 665 от 18.09.2006. Ввиду отсутствия указанного препарата в аптеке выписанный Азееву А.Ю. рецепт был поставлен на отсроченное обслуживание и фактически не был предоставлен и по истечении 10-дневного срока.
Аналогичный факт имел место при обращении в указанную аптеку инвалида 2 группы Крестьянсковой П.В. 16.05.2007 с рецептами на лекарственные средства теопэк и веротэк, в аптеку N 1 инвалидов Дурочкиной В.Н. 14.05.2007 и Кастеровой В.В. 12.06.2007.
Как установлено в ходе прокурорской проверки Шоетов С.Н., проживающий в г. Кузнецке, являясь инвалидом 1 степени ограничения способности к трудовой деятельности, 13.03.2007 обратился в аптеку N 16 ОАО "Фармация" с рецептом N 31121226162 на получение лекарственного средства доксазозин. В связи с отсутствием лекарственного средства в аптеке рецепт был поставлен на отсроченное обслуживание. По указанному рецепту лекарственное средство выдано не было. 03.05.2007 Шоетов С.Н. обратился в аптеку N 16 ОАО "Фармация" с новым рецептом N 3311228322 на получение лекарственного средства доксазозин. В связи с отсутствием лекарственного средства в аптеке рецепт был поставлен на отсроченное обслуживание. По указанному рецепту лекарственное средство также выдано не было. В связи с неполучением доксазозина по льготным рецептам Шоетов С.Н. был вынужден приобрести препарат в аптеке ООО "Фарма-люкс" за собственные средства.
Таким образом, установлены факты нарушения п. 2.13 Приказа Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации N 785 от 14.12.2005 "О порядке отпуска лекарственных средств", согласно которому рецепты на лекарственные средства, включенные в Перечень лекарственных средств, отпускаемых по рецептам врача (фельдшера), обслуживаются в срок, не превышающий десяти рабочих дней с момента обращения больного в аптечное учреждение (организацию).
По указанным фактам необеспечения граждан лекарственными средствами по рецептам, поставленным на отсроченное обслуживание, прокурорами районов направлены заявления в суд для защиты нарушенных прав инвалидов.
Допускаются работниками аптек, входящих в аптечную систему ОАО "Фармация", нарушения п. 1.16 Методических рекомендаций "Организация работы по дополнительному лекарственному обеспечению отдельных категорий граждан, имеющих право на предоставление набора социальных услуг", согласованных Федеральной службой по надзору в сфере здравоохранения и социального развития, Федеральным фондом обязательного медицинского страхования и одобренных Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации, предусматривающего, что в случае отсутствия необходимых лекарственных средств в аптечном учреждении рецепт ставится на учет для гарантированного обеспечения в течение 10 дней, регистрируется в журнале и пациенту возвращается рецептурный бланк, погашенный штампом аптечного учреждения (с указанием адреса и номера, отметкой даты постановки на гарантированное обеспечение).
Аптекой N 26 ОАО "Фармация" 08.06.2007 на отсроченное обслуживание был принят льготный рецепт инвалида 3 группы Исайчева Н.А. на лекарственные средства эналаприл и индапамид, выдана квитанция о принятии рецептов без указания даты принятия на отсроченное обслуживание, фамилии лица, принявшего рецепт и без штампа аптечного учреждения.
По состоянию на 01.06.2007 аптечными учреждениями ОАО "Фармация" не отпущено гражданам, имеющим право на получение государственной социальной помощи в виде дополнительного лекарственного обеспечения, лекарственных средств по 5371 льготному рецепту. Так, аптекой N 184 - 1537 рецептов, аптекой N 92 - 502 рецепта, аптечным пунктом N 28 (Башмаково) - 465 рецептов, аптечным пунктом N 43 (М. Сердоба) - 390 рецептов.
За 1 полугодие 2007 года в связи с выявляемыми нарушениями при реализации программы дополнительного лекарственного обеспечения со стороны работников пунктов отпуска ОАО "Фармация" прокурорами районов внесено в Ваш адрес 13 представлений, направлено 6 заявлений в суд.
Необеспечение отпуска лекарственных средств по льготным рецептам аптечными учреждениями ОАО "Фармация", работающими по программе дополнительного лекарственного обеспечения, нарушает права граждан, имеющих в соответствии с Федеральным законом "О государственной социальной помощи" право на социальную услугу в виде обеспечения в соответствии со стандартами медицинской помощи по рецептам врача необходимыми лекарственными средствами.
В соответствии с договорами поручения, заключенными ОАО "Фармация" с ООО "Биотек" от 30.11.2006, об организации и осуществлении бесплатного отпуска лекарственных средств, указанных в Перечне лекарственных средств, отпускаемых по рецептам врача (фельдшера), при оказании дополнительной бесплатной медицинской помощи отдельным категориям граждан, имеющих право на получение государственной социальной помощи, утвержденном Приказом Министра здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 18.09.2006 N 665, на ОАО "Фармация" возложена обязанность осуществлять контроль за деятельностью пунктов отпуска в части организации и обеспечения ими отпуска лекарственных средств по льготным рецептам.
На основании изложенного, руководствуясь ст. 24 Федерального закона "О прокуратуре Российской Федерации",
требую:
1.Рассмотреть настоящее представление и принять конкретные меры к устранению отмеченных нарушений закона, причин и условий, им способствующих;
2.Решить вопрос о привлечении виновных лиц к дисциплинарной ответственности.
Представление подлежит безотлагательному рассмотрению с сообщением о результатах его рассмотрения в прокуратуру области в месячный срок.
Заместитель
прокурора области
старший советник юстиции
Н.Е.КАНЦЕРОВА