Постановление Губернатора Пензенской области от 30.04.2015 № 50

Приложение № 1 УТВЕРЖДЕН постановлением Губернатора Пензенской области от 30.04.2015 № 50

 

 

 

 

 

 

П Е Р Е Ч ЕН Ь

документов , необходимых для принятия решения о выплате пообязательному государственному страхованию государственных гражданских служащихПензенской области

 

1. Вслучае гибели (смерти) государственного гражданского служащего Пензенскойобласти (далее – застрахованное лицо) при исполнении им своих должностныхобязанностей, а также в течение одного года после увольнения застрахованноголица с гражданской службы вследствие увечья, травмы, иного причинения вредаздоровью или заболевания, полученных в связи с исполнением им своих должностныхобязанностей:

а)  заявление выгодоприобретателя, указанного застрахованным лицомв соответствии с договором обязательного государственного страхования, а приотсутствии такого указания – наследников застрахованного лица о выплатестраховой суммы (приложение № 1 к настоящему Перечню);

б)  копия акта о несчастном случае на производстве (форма Н1);

в)  копия свидетельства о смерти застрахованноголица;

г)   копия правового акта органа государственнойвласти Пензенской области о назначении застрахованного лица на должностьгосударственной гражданской службы Пензенской области (далее – гражданскаяслужба);

д)  копия правового акта органа государственнойвласти Пензенской области об увольнении застрахованного лица с гражданскойслужбы;

е)    копия заключения (справки) государственногосудебно-экспертного учреждения о связи смерти (гибели)застрахованного лица с увечьем, травмой, иным причинением вреда здоровью илизаболеванием, полученным в связи с исполнением им своих должностныхобязанностей;

ж) копия паспорта (либо иного документа,удостоверяющего личность) выгодоприобретателя, указанного застрахованным лицом в соответствии с договоромобязательного государственного страхования, а при отсутствии такого указания -наследников застрахованного лица.

2. В случае установления застрахованному лицуинвалидности в связи с исполнением им своих должностных обязанностей, а также втечение одного года после увольнения с гражданской службы вследствие увечья,травмы, иного причинения вреда здоровью или заболевания, полученных им в связис исполнением им своих должностных обязанностей:

а)  заявление застрахованного лица о выплате страховой суммы(приложение № 2 к настоящему Перечню);

б)   копия акта о несчастном случае на производстве (форма Н1);

в)  копия паспорта (либо иного документа,удостоверяющего личность) застрахованноголица;

г)   копия справки, подтверждающей факт установленияинвалидности застрахованному лицу, выданной федеральным государственнымучреждением медико-социальной экспертизы;

д)  копия правового акта органа государственной властиПензенской области о назначении застрахованного лица на должность гражданскойслужбы;

е)   копия правового акта органа государственной властиПензенской области об увольнении застрахованного лица с гражданской службы (вслучае увольнения застрахованного лица в связи с установлением инвалидности илив течение одного года вследствие увечья, травмы, иного причинения вредаздоровью или заболевания, полученных в связи с исполнением им своих должностныхобязанностей).

3. В случае получениязастрахованным лицом в связи с исполнением им своих должностных обязанностейувечий или травмы:

а)  заявление застрахованного лица о выплате страховой суммы(приложение № 2 к настоящему Перечню);

б)  копия акта о несчастном случае на производстве (форма Н1);

в)  копия паспорта (либо иного документа,удостоверяющего личность) застрахованноголица;

г)   копия листка нетрудоспособности, подтверждающего временнуюутрату трудоспособности застрахованного лица вследствие увечья, травмы, иногопричинения вреда здоровью или заболевания, полученных в связи с исполнением имсвоих должностных обязанностей;

д)  копия выписки из амбулаторной карты застрахованного лицаили копия выписного эпикриза из истории болезни застрахованного лица (в случаелечения в медицинской организации в стационарных условиях);

е)   копия правового акта органа государственной властиПензенской области о назначении застрахованного лица на должность гражданскойслужбы.

4. В случае получения застрахованным лицомзаболевания, явившегося основанием для расторжения служебного контракта поинициативе представителя нанимателя гражданского служащего с освобождениемгражданского служащего от замещаемой должности гражданской службы и увольнениемс гражданской службы по состоянию здоровья в соответствии с медицинскимзаключением и не связанного с установлением инвалидности:

а)  заявление застрахованного лица о выплате страховой суммы(приложение № 2 к настоящему Перечню);

б)  копия паспорта (либо иного документа,удостоверяющего личность) застрахованноголица;

в)  копия правового акта органа государственной властиПензенской области об освобождении застрахованного лица от замещаемой должностигражданской службы и увольнении с гражданской службы пооснованию, предусмотренному подпунктом а) подпункта 1) части 1 статьи 37 Федеральногозакона от 27.07.2004 № 79-ФЗ «О государственной гражданской службе РоссийскойФедерации».

Приложение № 1 к Перечню документов, необходимых для принятия решения о выплате по обязательному государственному страхованию государственных гражданских служащих Пензенской области

 

В __________________________________                          (наименование страховой организации) ____________________________________ ____________________________________ ____________________________________ (Ф.И.О., адрес и контактный телефон заявителя)

заявление .

 

Прошу Васрассмотреть вопрос о выплате мне страховой суммы по обязательномугосударственному страхованию жизни и здоровья государственных гражданскихслужащих Пензенской области в связи с гибелью (смертью)_________________________________________________

(указывается фамилия, имя, отчество, должностьгосударственного гражданского служащего Пензенской области (лица, уволенного сослужбы, погибшего (умершего) при исполнении им своих должностных обязанностей,а также в течение одного года после увольнения застрахованного лица сгражданской службы вследствие увечья, травмы, иного причинения вреда здоровьюили заболевания, полученных в связи с исполнением им своих должностныхобязанностей)

__________________________________________________________________

в соответствии с пунктом 1 статьи 2 Закона Пензенскойобласти от22 декабря 2014 года № 2669-ЗПО «О случаях, порядке и размере выплат по обязательномугосударственному страхованию государственных гражданских служащих Пензенскойобласти».

В соответствии спунктом 5 статьи 1 Закона Пензенской области от 22декабря 2014 года № 2669-ЗПО «О случаях, порядке и размере выплат пообязательному государственному страхованию государственных гражданских служащихПензенской области» я являюсь выгодоприобретателем на основании__________________________________________________________.

                                      (указываются реквизиты договора страхования либо документа о наследстве)

 

К заявлению прилагаюследующие документы:

Указываютсядокументы, предусмотренные подпунктами Перечня документов, необходимых дляпринятия решения о выплате по обязательному государственному страхованиюгосударственных гражданских служащих Пензенской области.

 

«____»______________20____г.                                  _______________________________

                                                                                                                              (подписьзаявителя)

Подпись заявителя_________________ заверяю.

__________________________________________________________________

(должность,инициалы, фамилия сотрудника кадрового подразделения органа государственнойвласти Пензенской области)

 

    М.П.                                   Дата ___________________

  (печать)

 

	Приложение № 2 к Перечню документов, необходимых для принятия решения о выплате по обязательному государственному страхованию государственных гражданских служащих Пензенской области
	В __________________________________                           (наименование страховой организации) ____________________________________ ____________________________________ ____________________________________ (Ф.И.О., адрес и контактный телефон заявителя)

заявление .

 

Прошу Васрассмотреть вопрос о выплате мне страховой суммы по обязательномугосударственному страхованию жизни и здоровья государственных гражданских служащихПензенской области в связи с

 

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________.

 

К заявлению прилагаюследующие документы:

Указываютсядокументы, предусмотренные подпунктами Перечня документов, необходимых дляпринятия решения о выплате по обязательному государственному страхованиюгосударственных гражданских служащих Пензенской области.

 

«____»______________20____г.                                   __________________________________

                                                                                                                                 (подпись заявителя)

 

Подпись заявителя_________________ заверяю.

__________________________________________________________________

(должность,инициалы, фамилия сотрудника кадрового подразделения органа государственнойвласти Пензенской области)

 

М.П.                                  Дата ___________________

(печать)

 

________________

 

 

 

 

Приложение № 2

УТВЕРЖДЕН

постановлением Губернатора Пензенскойобласти

от 30.04.2015 № 50

 

ПО Р Я Д О К

 подачи и рассмотрениядокументов, необходимых для

принятия решения о выплате по обязательномугосударственному страхованию государственных гражданских служащих

Пензенскойобласти

 

1. При наступлении страхового случая, предусмотренногопунктом 1 статьи 2 Закона Пензенской области от22.12.2014 № 2669-ЗПО, – застрахованное лицо обращается в кадровоеподразделение органа государственной власти Пензенской области по последнемуместу службы застрахованного лица (далее – кадровое подразделение).

2. При обращениизастрахованного лица (выгодоприобретателя) в связи с наступлением страховогослучая сотрудник кадрового подразделения:

2.1.разъясняет порядок подачи документов, необходимых для принятия решения овыплате по обязательному государственному страхованию государственныхгражданских служащих Пензенской области (далее – документы);

2.2.принимает от застрахованного лица (выгодоприобретателя):

- документы (копии и подлинники для сверки), предусмотренныеподпунктами в), е), ж) пункта 1, подпунктами в), г) пункта 2, подпунктами в),д) пункта 3, подпунктом б) пункта 4 Перечня документов (далее – Перечень);

- заявление о выплате страховой суммы по форме согласно приложению №1или приложению №2 к Перечню в зависимости от страхового случая;

2.3. формирует комплект документов согласноПеречню.

Копии документов заверяются сотрудником кадрового подразделения, путемвнесения записи «Верно» с указанием должности, фамилии, инициалов сотрудника,сделавшего запись, даты заверения и проставления печати кадровогоподразделения;

2.4. направляет оформленный комплектдокументов страховщику для принятия им решения о выплате страховых сумм втечение двух рабочих дней с даты приема документов от застрахованного лица(выгодоприобретателя).

3. В кадровом подразделении ведется журнал приема инаправления документов по обязательному государственному страхованиюгосударственных гражданских служащих Пензенской области, необходимых дляпринятия решения о выплате, по форме согласно приложению к настоящему Порядку.

4. Документы могут быть доставлены страховщику любымспособом, позволяющим зафиксировать факт получения: курьер или заказное письмо.При пересылке документов страховщику по почте заказным письмом с уведомлением иописью вложимого дата получения документовстраховщиком будет указана в уведомлении о вручении.

5. Страховщик рассматривает полученный комплектдокументов и принимает решение о выплате в срок, установленный ЗакономПензенской области от22.12.2014 № 2669-ЗПО.

6. Страховщик имеет право запросить у застрахованноголица (выгодоприобретателя) подлинники его личных документов.

 

 

Приложение

к Порядку подачи и рассмотрения документов, необходимыхдля принятия решения о выплате по обязательному государственному страхованиюгосударственных гражданских служащих

Пензенской области

 

ЖУРНАЛ

приема и направления документов по обязательномугосударственному страхованию государственных гражданских служащих Пензенскойобласти, необходимых для принятия решения о выплате

 

№ п/п	Дата приема доку-ментов	Фамилия, имя, отчество застрахованного лица (выгодоприобре-тателя), домашний адрес, контактный телефон	Дата и вид страхо-вого случая	Документы, принятые от  застрахованного лица (выгодоприобре-тателя)	Подпись застрахованного лица (выгодоприобре-тателя)	Документы, оформляемые кадровым подразде-лением	Подпись ответствен-ного сотрудника кадрового подразде-ления	Дата отправ-ления документов страхов-щику, исходящий номер	Приме-чание
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10

 

 

_____________